NEJM：抗生素治疗无合并症状的皮肤脓肿
近日研究人员在门诊成人和儿童患者中开展一项多中心、前瞻性、双盲试验，患者的皮肤脓肿不超过5厘米并根据是否存在需手术治疗的脓疡，脓肿大小，皮肤感染面积以及非化脓性蜂窝织炎分层，随机接受克林霉素，甲氧苄啶磺胺甲恶唑(TMP-SMX)或安慰剂(单纯引流治疗)持续10天。主要终点是7-10天的临床治愈。
无合并症状的皮肤脓肿十分常见的，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的(MRSA)皮肤脓肿的治疗方法尚不明确。
近日研究人员在门诊成人和儿童患者中开展一项多中心、前瞻性、双盲试验，患者的皮肤脓肿不超过5厘米并根据是否存在需手术治疗的脓疡，脓肿大小，皮肤感染面积以及非化脓性蜂窝织炎分层，随机接受克林霉素，甲氧苄啶磺胺甲恶唑(TMP-SMX)或安慰剂(单纯引流治疗)持续10天。主要终点是7-10天的临床治愈。
研究招募了786名患者，其中505人(64.2%)为成年人、281人(35.8%)为儿童，57%的患者为男性。其中49.4%的患者金黄色葡萄球菌感染阳性，49.4%的患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性。10天后克林霉素组与TMP-SMX 组患者对的治愈率相近(83.1% vs 81.7%)，药物治疗组患者的治愈率均高于安慰剂组，但对于金黄色葡萄球菌感染患者治疗效果受到影响。对治愈患者进行随访发现，克林霉素组患者1个月内复发率低于TMP-SMX 组和安慰剂组(6.8%vs13.5%vs12.4%)，但克林霉素组的不良事件率高于TMP-SMX 组和安慰剂(21.9%vs11.1%vs12.5%)，所有的不良事件均可有效解决且无后遗症，1名接受TMP-SMX患者出现过敏反应。
相比于单纯引流，克林霉素或甲氧苄啶磺胺甲恶唑联合引流可改善无合并症状的皮肤脓肿患者症状，但必需充分权衡抗生素不良事件与治疗收益。
原始出处：
Robert S. Daum et al.A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses.N Engl J Med，June 29， 2017.
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