医药代表再次成为医疗反腐重点对象并获得全国关注，始于2016年央视的“回扣门”，而真正在行业内引起爆炸性影响的则始于广州、南京两地医药代表被抓事件的曝光。

        5月26日，回扣门中两大被调查地之一的上海市针对医药回扣问题再出重拳，发布《关于进一步加强行风建设和整治药品回扣的实施意见》，对于涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关依法处理。可以说，上海市卫计委的文件是全国医药反腐行动上半年的一个小高潮。

        总结上海医疗反腐新政共有三个重点内容：

        加强医疗场所管理，规范医药代表行为，严禁医药代表进入临床诊疗区域、医护人员生活办公区等区域开展相关业务活动，对在规定时间、地点以外违规进行业务活动、统方等行为的医药代表，一经查实，应将其所属企业纳入医院采购黑名单，并将相关情况报送至食品药品监管部门;

        加强药事管理，严查统方，杜绝任何形式、任何手段为商业目的的统方行为;

        加强自费药品管理，严禁诱导或强迫患者使用自费药品，杜绝医疗机构出现规避执行自费药品管理的“体外循环”现象，将自费药品费用比例纳入医院绩效考核，逐步降低自费药品费用比例。

        经统计，仅从4月底至5月底一个月的时间，作为医院的上级主管部门，全国卫生计生委系统内，针对医疗腐败，上至市省级，下至区县乡镇，几乎都在各级医院系统内开展了廉政训诫座谈会、巡查、约谈，共涉及全国13个省市，超过40家医院，涉及人数超千人，其中三甲医院占65%。

        1.这波医疗反腐有三个特点!

        如果认为以央视回扣门为起点的此轮医药反腐只是一时之风，那你可能真的错了。仅仅5月一个月的时间内，从东部医药大省如山东、江苏、浙江，到中部省份如河北、安徽、湖南，再到西部省份如四川、云南、广西，这些省份都在召开医疗廉政会议，主题就是从医院系统内外预防和遏制回扣、红包等腐败行为。

        通过梳理5月全国各省市卫生计生部门针对医疗反腐开展的活动后，发现进入2017年后，共有三大特点：

        第一，医疗反腐已经深入至医疗体系中的各个层级，从省到市再到县，甚至乡、村级别，并且覆盖民营医院。

        比如由安徽省宿迁市泗洪县卫计委“加强干部职工廉洁勤政教育”中，乡镇卫计中心主任和医院院长悉数到会。

        江苏省徐州市丰县卫计委召开的县委第二巡察组巡察工作动员会上，县疾控中心、县卫监所、县妇保所、各基层卫生院主要负责人，乃至各计生站的负责人都参加了会议。在连云港市赣榆区直属医疗卫生单位、乡镇卫生院及民营医院医务人员共400余人参加会议，主题只有一个“远离回扣,廉洁从医” 。

        第二，反腐形式从里到外，且跨部门共管。

        从签署廉洁保证书、高危岗位廉政约谈、涉事人员通报开除，再到大巡查，预防和惩处医疗腐败的措施愈发具体和有针对性。以上所有几乎都是各地的必选项。而且公检法部门与卫生计生部门形成配合，纪委直接进驻至卫生计生系统，也越来越多见。

        对于医疗腐败，各地是在动真格的，且加强事前预防和震慑的用意更为明显。以湖南省株洲市为例，在市直属7家公立医院开展党风廉政建设综合督查中，清退违规补助超过20万元，退还红包金额超过48万;查处8人，追缴资金超过65万元，退回群众资金42.94万元。重庆市永川区纪委则直接派驻区卫计委，针对大处方、滥检查、过度医疗、收受药品器械回扣、收受服务对象红包礼金等专项督查工作。通过开展专项督查，纪检组共排查出廉政风险点157个，制定防控措施182条，提出整改建议21条，约谈提醒436人。

        第三，医疗反腐被纳入地方一把手党风廉政建设重点考察内容。

        这也是此轮医疗反腐有别于以往的特点。国家层面厉行反腐已经深入到各个领域和各个层面，医疗领域的腐败问题必然不能错过，这一领域的廉政建设被写入各地一把手党风廉政建设责任书中的考察内容里。

        其实自央视回扣门以来，此番针对回扣、红包等医疗领域商业贿赂行为的整治已经让很多人感到不同以往。

        国家层面针对医药和医疗行业进行了大刀阔斧的改革，从药品研发、生产、流通、使用各个环节逐个击破，这是理解此番整治的更大语境，它明显更加系统，也更加强力。前有医生被通报、开除，后有医药代表直接被公安机关带走，还有国家大政中直接针对医药代表这一具体职业做出明确界定。

        2.医药代表备案制亟需尽快落实!

        总结国内目前医疗反腐的各项措施和动向，其实更多的是打击和限制医药代表这一职业的。然而，很明显这并非国家政策本意。目前能破除这一局面，真正激发医药代表这一职业生产力，正视其职业地位的关隘便在于——尽快出台关于医药代表备案制这一针对该职业的具体管理细则。

        而现在医药代表备案制尽快出台则显得更为急迫。5月份发生在广州、南京两地医药代表被抓的事件，一方面显示了国家对于整饬行业顽疾的决心和力度，但从另一个侧面，医药代表这一职业的社会环境和职业处境也同时被进一步恶化。

        医疗体系与医药代表不应该站在对立面，只有二者能够进行有效而规范的协作才是对于患者利益和行业利益最佳的状态。