高剂量伏立康唑治疗 过犹不及？
发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了高剂量伏立康唑治疗的治疗药物监测和调整体重策略。
发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了高剂量伏立康唑治疗的治疗药物监测和调整体重策略。
目的：2012~2013年，因注射污染的甲基强的松龙乙酸酯而造成多个国家真菌爆发。CDC推荐，此类患者使用12mg/kg/d(6mg/kg，每天两次)的高剂量伏立康唑方案进行治疗。该仅有的治疗方案的治疗药物监测结果未知，并且肥胖患者最合适的给药体重也未知。为了这种给药方案，研究人员评估了伏立康唑谷浓度测量，也为肥胖患者使用了调整体重的给药策略。
方法：在初始12mg/kg/d治疗的肥胖(BMI≥35kg/m2)和非肥胖(BMI<35kg/m2)患者中，分析了伏立康唑谷水平。
结果：138名患者中，64人(47%)第一稳态伏立康唑谷水平超过治疗剂量(>5mg/L)，57人(41%)为治疗剂量(2~5mg/L)，16人(12%)治疗剂量不足(<2mg/L)。23名患者因超治疗剂量水平而造成稳态前剂量降低，随后第一稳态谷水平处于治疗剂量(17人)和治疗剂量不足(6人)。伏立康唑剂量>11和>8mg/kg/d分别在44名肥胖患者和94名非肥胖患者中主要产生了第一稳态超治疗剂量谷水平。初始的12mg/kg/d逐步降低至肥胖患者的8.5mg/kg/d和非肥胖患者8.6mg/kg/d的中位维持剂量。
结论：高剂量伏立康唑方案初始产生了超治疗剂量谷水平，需要大约向下调整30%的剂量。肥胖患者根据体重调整剂量造成了与非肥胖患者按照总体重确定的剂量相似的维持剂量，对这些患者是一种合理的给药策略。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28108679
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