早在2006年9月1日，国家卫生计生委(原国家卫生部)就颁布了《医院感染管理办法》(下称《办法》)。其中要求，各级各类医疗机构不但要建立医院感染管理责任制，还要制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，从而有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

前不久发生的一起严重院感事件令人震惊，造成此次事件的具体原因尚不清楚，但从中我们可以看出，院感工作不容马虎，必须高度重视。

如何加强医院院感管理工作，杜绝此类事件的发生?

树立“大感控”和“院感管理先行”理念

“大感控”理念指全员、全部门、全过程的感控理念，多专业跨部门合作的感控，是在全院层面管理、推进工作的过程。换句话来说，就是要站在全局看感控，跳出院感科看感控，人人都要看感控。

一个理念的构建和落地离不开医院领导的重视，也离不开各部门的支持。医院应逐渐将这种理念转化为一种文化，在全院范围内学习医院感染的规章制度、法律法规，加强院感知识培训，组织院感技能大赛，充分调动医务人员的参与热情，宣传“感控进步人人有责，感控提升人人有功”，大家共参与，人人有担当。

院感管理工作与临床医生的工作有很大不同，临床医生只需面对一名或几名患者即可，而院感工作面对的是全院患者，关乎全院患者安全，必须要树立“院感管理先行”理念。

华山医院：做好院感防控从四方面入手

复旦大学附属华山医院(下称华山医院)抗生素研究所、医院感染管理科副教授刘杨告诉健康界，要想做好院感管理工作，需做好以下四个方面：一是建立制度;二是抓好教育;三是做好监督;四是及时反馈。

制度是开展院感管理工作的根本，没有制度，院感管理如同无源之水。

大的制度，如卫计委颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规;小的制度，如医院乃至各个科室的感染管理制度。这些制度以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，以此达到降低医院感染率，保证医疗安全的目的。

医院感染涉及医院的各个角落，贯穿入院到出院的全过程，贯穿治疗和护理的每个细节，因此，一定要做好教育和培训工作。

刘杨告诉健康界，华山医院每年会举行院感宣传周，组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南及H7N9、埃博拉等新发传染病的知识培训，进而提高全院医务人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，同时各科室定期学习院感知识，在思想上和行动上重视医院感染管理。

保证制度、培训是否在实际工作中的贯彻和落实，需要监督和考核。为此，华山医院加强重点部门、重点科室及重点人群的医院感染管理工作，定期或不定期检查医院感染管理各项制度的落实，特别是对重点部门和高危科室如手术室、产房、血透室、内镜室、重症监护室、 科、检验科、供应室以及治疗室、注射室、换药室的检查。

反馈是闭环管理的最后一环，也是重要一环。监测的数据必须及时通过共同信息平台(如院内OA)及时准确的提供给各临床科室及重点部门，以确保日常院感控制工作稳定运行，持续改进。

北大第一医院：控制感染源 切断传播途径

北京大学第一医院也非常重视院感宣传培训工作。北京大学第一医院感染管理科主任李六亿认为，要想提升医护人员的院感意识和行为，必须加强宣传和培训，为此，她们组织了多种形式的培训，如面对面培训、网络培训、科室培训和个案培训。

为了让医护人员更自觉改进，北京大学第一医院在施行人性化监督上，一旦发现医护人员没有按照规范操作，而恰巧此人没有在现场，院感科工作人员便会留下一张“温馨提示”，这样一来，极大加强了医护人员的依从性。

在院感管理上，北京大学第一医院还实施了分片管理，由专人负责。一旦发生院感问题，此人不但要及时做出调查，还要上交调查报告，做出调查总结。大家各司其职，提升了工作效率。当然感染科也会全科参与，共同解决感染问题。

如何做好防控?李六亿认为，对于任何一种疾病的控制不外乎是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

无锡二院：做到一人一针一管一处理

针对院感事件，无锡二院特别部署了督查、全员教育和自我整改的院感管理专项整治活动。

该院院长易利华要求，医院所有医务人员和管理者绝对不能松懈，一定要严抓严管，不能心存一点侥幸，要时刻保持院感工作的高压线，重点做好三项工作：

一是全员再教育。通过此次事件，一定要让全院员工从思想上自觉、高度地重视院感工作，对全院医务人员进行一次深刻的再教育，院感科要在一周内编印一个专题应知应会资料全院下发，重点部门更要从严从重要求，要求大家严格操作规范，做到“一人一针一管一处理”;在耗材的使用上，设备科领、用登记的量进行管理。

二是加强监管，加强日常行为管理。要建立起专业管理、科室管理、责任管理、自身管理，即院感、科主任、护士长、操作者四位一体的院感防控体系，才能防患未燃。医务处、护理部要在考核中加入院感考核内容，院感科加入督查内容。

三是要立即开展专项督查。立即成立三个督查小组，由分管院领导肖大江任组长，立即对手术室、检验科、血透中心、消毒供应室、静配中心、介入室、全院监护室、内镜中心、 科、中医针灸科、产房、新生儿室等部门开展为期一周的拉网式督查。督查的重点一是明确医疗治疗、诊断耗材使用是否做到一人一针一管一处理;二是诊疗过程中是否存在院感风险隐患等。

易利华对督查工作提出了四点要求：一是督查要认真，各成员要全心全意参与此次督查工作;二是此次督查要帮扶结合，立足堵漏、教育、整改为重点;三是各部门要全力协助，共同做好督查;四是每份督查报告要留痕留底，组长、督查员、被督查部门共同签好字，一式三份，科室、院感科、院办各保存一份。