哪些病原体与结节病相关？
结节病是一种未知来源的系统性疾病，特征是非干酪性肉芽肿。随着全球分布的广泛性，其致病因子可能超过1种，其中许多感染和非感染性因素已经确定。
结节病是一种未知来源的系统性疾病，特征是非干酪性肉芽肿。随着全球分布的广泛性，其致病因子可能超过1种，其中许多感染和非感染性因素已经确定。
目前，关注的重点是感染性病原体，特别是分枝杆菌和丙酸杆菌。其他感染病原体也已经被研究，但具有不确定或相互矛盾的结果，如伯氏疏螺旋体，立克次体病毒，肺炎衣原体，病毒，真菌感染和利什曼原虫属物种。
因此，研究者进行了一项meta分析以更好的解释可能的相关性。这是首篇评估所有可能参与结节病发病过程的感染性病原体的meta分析。研究发表于BMC Pulmonary Medicine杂志(影响因子: 2.329)。
研究者检索了19880年至2015年发表于Medline，Scopus，Web of Science和Cochrane Collaboration四个数据库中的所有原创文章。本荟萃分析包括病例对照研究。
主要结果
此meta分析共纳入58项研究。在meta分析中，研究者评估了与结节病相关的所有感染性病原体，涉及多个国家的6000多例患者，指出痤疮丙酸杆菌和结节病之间的病原学相关性，OR 值为18.80(如图)。
另外，研究者发现，结节病和分枝杆菌之间有显著的相关性，OR值为6.8。
虽然以前的研究指出疏螺旋体、HHV-8以及立克次体病毒，肺炎衣原体，爱泼斯坦 - 巴尔病毒和逆转录病毒与结节病存在相关性，但此meta分析未显示这些病原体与结节病有相关性。
讨论
此meta分析纳入来自世界各国的6000多例患者，说明结节病和某些感染性病原体存在显著相关性，主要考虑到结节病患者与对照组中微生物DNA阳性样品的差异，特别是分枝杆菌(OR 6.8)和痤疮丙酸杆菌(OR 18.80)的百分比的显著差异。
另外，此研究也指出，需警惕结节病与疏螺旋体可能存在的相关性。
似乎很清楚的是，超过一种微生物可能参与结节病的发病机制; 患者的地理位置可能决定哪些微生物参与更多。
这是首篇评估所有可能参与结节病发病过程的感染性病原体的meta分析，另外还需更多的证据进行全球性的广泛研究。
文献原文》》》
Is there any association between Sarcoidosis and infectious agents?
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