危重病患者CAP与HAP宿主反应的比较分析
临床前研究提示，住院患者易感染医院获得性呼吸道致病菌，其中至少部分原因在于入院时原发疾病导致的免疫功能抑制状态。
这是一篇发表于《Blue Journal》杂志上的研究。
背景
临床前研究提示，住院患者易感染医院获得性呼吸道致病菌，其中至少部分原因在于入院时原发疾病导致的免疫功能抑制状态。
目的
旨比较医院获得性肺炎(HAP)与社区获得性肺炎(CAP)时宿主全身反应的特征。
方法
在2个ICU进行了一项前瞻性研究，纳入453例患者，包括222例HAP患者，231例CAP患者。在收治ICU时，通过测定感染发病过程中反映器官系统的19种血浆生物标志物(192例HAP患者及183例CAP患者)，并使用全基因组血液基因表达谱分析，确定宿主的免疫反应。
测量和主要结果
HAP和CAP患者疾病严重程度相似，出院后1年病死率也无差异。血浆蛋白质组分析显示反应大致相似，包括全身性炎症及细胞因子反应，以及凝血和血管内皮激活。
HAP和CAP患者血白细胞基因组反应超过75%，包括促炎症，抗炎症，T细胞信号传导，以及代谢通路基因组。
HAP患者的细胞间连接重塑、粘附及游出基因过度表达，且血浆中基质金属蛋白酶8和可溶性E选择素水平较低。另外，HAP患者I型干扰素信号传导基因表达特征呈低表达。
结论
收治HAP和CAP的患者宿主反应大致相似。
文献原文》》》
Comparative Analysis of the Host Response to Community-acquired and Hospital-acquired Pneumonia in Critically Ill Patients
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