又一位医生倒下，随之倒下的还有医生与患者之间的信任，患者潜意识就认为你多开药，医生潜意识就得防备每一个患者。

网上关于医院黑、医生黑的一个最典型的例子就是一个小小的感冒发烧竟然要各种验血、各种检查，几十块钱的感冒药就能解决的问题，进了医院花了好几百，甚至上千，不是医院黑是什么!

下面一个患者的投诉，能代表很多患者的心声，患者潜意识里就认为医院黑!

某患者专门在当地卫计委进行网上投诉：

“现在的医院太黑，普通一个小感冒，在外自己买点药可能就一二十块钱就可以了，但是一旦进了医院，先验个血拍个片，再开点药打点滴，一般还要打三天，要是有点小咳嗽，那就不得了了，肺炎，一定得打7天针。尤其是小孩子，轻则打7天点滴，那个抗生素滥用啊;重则要求住院治疗。没个几百块是不行的，住院的话两三千不在话下。”

我来讲讲我们自己收治的一名重症患者，也是以“感冒发烧”开始，最后却住进了ICU

该患者于7天前无明显诱因出现发热，均于晚间发热，最高达38.3℃，自行服用扑热息痛、感康，并于当地诊所静点左氧氟沙星3次，用药后体温可降至正常。

2天前就诊于当地市医院，诊断为“发热原因待查”，查血肌酐值284umol/L，尿蛋白2+，肉眼血尿，之后又转入上级医院重症医学科。

原因就是患者飙升的肌酐值(距离发烧仅仅7天，肌酐值已经升至438.3umol/L)

之后的检查找到了抗肾小球基底膜抗体

抗肾小球基底膜(GBM)抗体相关疾病是一组自身免疫性疾病，致病因素为血浆存在抗GBM抗体，由于肺和肾小球的基底膜具有共同的抗原，所以主要的受累器官是肺部和肾脏。

它的发现使得我们能确诊患者是急性肾炎(之后的病理报告为新月体性肾炎 系膜增生性肾炎)

入院后抗肾小球基底膜抗体的变化

一个网友眼中简单的发烧，最后却引发了这么多的临床疾病

那些骂医生黑、医院黑的患者，你可曾知道一个简单的“发热”有多少鉴别诊断吗?

引起发热的疾病很多根据致病原因不同大致可分为两类。

(一)感染性疾病

在发热待查中占首位包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性感染。以细菌引起的感染性发热最常见其次为病毒等。

(二)非感染性疾病

1、血液病与恶性肿瘤如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤结肠癌、原发性肝细胞癌等。

2、变态反应疾病如药物热、风湿热。

3、结缔组织病如系统性红斑狼疮(SIE)皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病

4、其他如甲状腺功能亢进、甲状腺危象。严重失水或出血热射病、中暑、骨折大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞组织坏死等。

从热型上来说，又有一大堆需要鉴别的疾病

①稽留热(continued fever) 是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。

⑤波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

⑥不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

如果你来就诊，就请给予我信任(前提你得来正规医院就诊，不要被莆田系忽悠了)

尽管恶性伤医事件不断，但是我还是愿意以乐观的态度来看待目前的社会还有现在的就医环境，愿意给这个已经濒临崩贵的医疗环境注入一点正能量，相信一切的不好的东西都会慢慢变好起来，坚信目前的痛是这个正在发生重大变革的社会必然要经历的，所以希望患者也多给医生一点信任，让我好全力以赴。

也许你说医生不是演讲家，但是不宣传不解释，哪有那么多患者能够理解你，但愿本文能让更多的人看到，一个简单的“感冒发热”同样可能要了你的命，所以医院不是你想的那样，医生也不是你想的那样，很多医生都是怀着朴素的愿望，无论如何辛苦，只要患者能够痊愈，一切都无怨无悔。