二次感染在我国老年重症登革发病中的作用
亚发病人群和重症主要集中于婴幼儿和青少年。重症登革热的发病机制目前仍未完全阐明，二次感染是目前公认的重症登革发病的一个最重要的机制。本研究通过对老年和年轻成人登革患者二次感染百分率的比较，探讨二次感染在我国老年重症登革发病中的作用。
亚发病人群和重症主要集中于婴幼儿和青少年。重症登革热的发病机制目前仍未完全阐明，二次感染是目前公认的重症登革发病的一个最重要的机制。本研究通过对老年和年轻成人登革患者二次感染百分率的比较，探讨二次感染在我国老年重症登革发病中的作用。
方法 收集2014 年6-12 月在广州市第八人民医院住院的1140 例登革热确诊患者发病7 天内的血清标本。根据2014 年国家卫生计划生育委员会办公厅印发的《登革热诊疗指南》，符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清DENV 特异性IgM 抗体或急性期血清NS1 抗原或DENV 核酸阳性，确定为登革热患者;根据病情严重程度可将患者分为轻症和重症登革热。有严重出血、休克、严重的器官损害表现者确定为重症登革热。无上述重症表现者为轻症登革热。根据发病年轻分为老年组(年龄≥65 岁)和年轻成人组(年龄16-64 岁)，其中老年组240例，年轻成人组900 例。用登革病毒特异性捕获IgM 和IgG 抗体ELISA 试剂盒检测IgM 和IgG 抗体，IgM 抗体阳性同时IgG 抗体阴性或IgM/IgG 抗体都为阴性但核酸阳性判为初次感染;IgM 和IgG 抗体都为阳性判为二次感染。
结果 240 例老年患者平均年龄为74 岁，其中50 例被诊断为重症登革热，重症发病率为20.8%;900 例年轻成人登革患者平均年龄为40 岁，其中41 例被诊断为重症登革热，重症发病率为4.1%;两者相比差异有统计学意义，P<0.001。老年患者二次感染百分率为50%(120/240)，也显著高于年轻成人登革患者的17.8%(160/900)，P<0.001，差异有统计学意义。
结论 二次感染可能是我国老年登革患者易发重症的一个重要原因。
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