肥胖负向影响英夫利昔单抗疗效
在近期召开的ACR年会上，法国的一项研究表明，在类风湿关节炎（RA）患者中，体重指数（BMI）与英夫利昔单抗治疗疗效呈负相关。研究者认为，仍需进一步的前瞻性研究（包括评价脂肪量、药代动力学和脂肪因子量）来阐明肥胖和脂肪量在调节IFX治疗RA疗效中发挥的作用。
在近期召开的ACR年会上，法国的一项研究表明，在类风湿关节炎（RA）患者中，体重指数（BMI）与英夫利昔单抗治疗疗效呈负相关。研究者认为，仍需进一步的前瞻性研究（包括评价脂肪量、药代动力学和脂肪因子量）来阐明肥胖和脂肪量在调节IFX治疗RA疗效中发挥的作用。
肥胖个体中过剩的脂肪组织可能具有免疫调节特性及药代动力学作用。脂肪组织可能参与调节类风湿关节炎（RA）的炎症反应。最近，一项探索性研究提示体重指数（BMI）可能影响RA患者中英夫利昔（IFX）治疗疗效。本研究的目的是评价体重指数（BMI）是否影响RA患者中IFX的疗效。
这项回顾性研究纳入了符合1987年ACR标准，且接受英夫利昔单抗治疗的RA患者。全部患者均签署经当地伦理委员会批准的书面知情同意书。IFX初始治疗前评价患者BMI（静脉3 mg/kg）。治疗6个月后，评价病情活动度（DAS28）的变化。主要终点为EULAR DAS28缓解率。该分析中纳入了以下协变量：性别、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）、类风湿因子（RF）状况、病程、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平、28关节疾病活动性评分（DAS28）、改变病情抗风湿药（DMARD）与糖皮质激素伴随治疗的情况。
结果是，总共纳入了73名RA患者（年龄48.5± 10.5岁，女性82%，病程8.8±6.9年，RF 阳性77%， 抗CCP阳性86%）。基线时，BMI为27.1±6.9 kg/m2。根据BMI将患者分为3个不同组：正常（BMI 25kg/m2）组、超重（BMI [25–30] kg/ m2）组和肥胖（BMI＞30 kg/ m2）组。根据RA协变量（主要是DAS28），基线时3个BMI亚组间没有观察到差异。研究发现，EULAR无反应仅受2个独立因素影响：较低的初始DAS28评分（4.9±1.4 对 5.9±1.0，P =0.012）和较高的BMI（29.5 ± 8.7 对 25.2±3.9 kg/m2，P= 0.013）。独立分析3个BMI亚组时，与正常BMI组相比，仅在肥胖患者中发现BMI对IFX的负影响（P =0.008, OR 5.2 [1.3–23.2]）。
（美国风湿病年会壁报#478）
原文链接：Body Mass Index Negatively Influences the Response to Infliximab in Rheumatoid Arthritis.
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