ACPA阳性或可预测RA患者死亡风险
在近期召开的ACR年会上，英国曼彻斯特关节炎研究流行病学中心的一项研究显示，在患有早期炎症性多关节炎的患者中，符合2010分类标准的患者较不符合者，死亡率显著增加。2010分类标准中重要的死亡预测因子似乎有高滴度类风湿因子(RF)或抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)阳性，以及基线时C反应蛋白异常。
在近期召开的ACR年会上，英国曼彻斯特关节炎研究流行病学中心的一项研究显示，在患有早期炎症性多关节炎的患者中，符合2010分类标准的患者较不符合者，死亡率显著增加。2010分类标准中重要的死亡预测因子似乎有高滴度类风湿因子(RF)或抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)阳性，以及基线时C反应蛋白异常。
与普通人群相比，类风湿性关节炎(RA)患者的死亡率增加。在调查死亡率时，大多数研究使用1987 ACR标准定义RA。本研究的目的是：1.在早期炎症性多关节炎(IP)患者队列中，调查2010美国风湿病学会/欧盟抗风湿病联盟（ACR/EULAR）RA分类标准是否能确定那些生存期减少的患者；2.如果能做到，这些标准中哪些因素是最强的死亡预测因子。
该研究是诺福克关节炎注册(NOAR)连续纳入1990-2009年间肿胀关节≥2、病程≥4周的成人患者。该研究分析的患者病程≤2年，且在初次评价时未接受任何的病情缓解方法治疗。通过护士管理调查问卷和关节检查，获得患者初诊时2010分类标准评估结果以及人口统计特征的数据。患者还填写健康评估调查问卷(HAQ)。检查并评估血液中C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)情况。使用单因素Cox风险比例模型分析患者生存率，然后校正年龄和性别后再分析。应用多变量模型分析2010分类标准所有因素，以及基线时吸烟状况、年龄和性别。
结果显示，具有完整数据的1671 例患者用于分析。1092 (65%)例患者为女性，到2011年12月31日，有471 (28%)例患者死亡。有905 (54%)例患者基线时符合2010分类标准，这些患者较不符合2010分类标准的NOAR患者相比，无论是单因素或校正年龄和性别的模型，其死亡风险均显著增加，风险比(HR)为1.39 [95% CI：1.15–1.68)。Cox回归模型结果见表。校正2010分类标准所有因素以及年龄、性别和吸烟状况后，多变量模型显示，高滴度抗体阳性（大于正常上限值3倍）是最强的死亡预测因子[HR 1.64 ，95% CI：1.34-2.01]。（美国风湿病学会壁报#767）
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