符合抗病毒治疗的CHB经治患者停药后再治疗时间越早越好
近日，广西医科大学第一附属医院感染性疾病科谢榕、江建宁、苏明华等研究称，符合抗病毒治疗的CHB经治患者，停药后再治疗时间越早越好；没有交叉耐药位点的NA联合治疗方案可以降低经治患者的耐药风险。该研究结果发表在《中华传染病杂志》2012 年第30卷第8期。
近日，广西医科大学第一附属医院感染性疾病科谢榕、江建宁、苏明华等研究称，符合抗病毒治疗的CHB经治患者，停药后再治疗时间越早越好；没有交叉耐药位点的NA联合治疗方案可以降低经治患者的耐药风险。该研究结果发表在《中华传染病杂志》2012 年第30卷第8期。
该研究选取104例初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者，分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停药标准；B组33例，停药时未达到停药标准但HBV DNA＜1.0×103拷贝/mL；C组32例,停药时未达到停药标准且HBV DNA＞1.0×103拷贝/mL。比较基线ALT、HBV DNA、HBeAg水平对再治疗的影响，以及3组患者不同再治疗方案的累计耐药率。套式PCR检测HBV P基因区耐药变异位点。统计学处理采用Wilcoxon秩和检验与x2检验。
结果发现，基线ALT＜1.3×正常值上限(ULN)的患ALT复常时间为2个月，ALT≥1.3×ULN的患者ALT复常时间为4个月，差异有显著性；基线HBV DNA＜5 lg拷贝/mL的患者病毒学应答时间为1个月，HBV DNA≥5 lg拷贝/mL的患者为2个月，差异有显著性；基线HBeAg阴性者病毒学应答及ALT复常时间分别为1个月和3个月，均早于HBeAg阳性者的2个月和4.5个月。A组患者再治疗时病毒学应答时间及HBeAg血清学转换时间均比初次治疗快，分别为(1.61±1.76)、(3.38±3.34)个月和(3.48±4.06)、(9.92±11.22)个月，差异有显著性。A组病毒学应答时间早于B、C组，分别为(1.61±1.76)、(3.13±3.06)和(3.41±3.26)个月，差异有显著性。A组累计HBeAg血清学转换率高于B、C组，差异有显著性。共有13例发生耐药，4例检测到基因型耐药；继续原方案治疗C组累计耐药率明显高于A、B组，差异均有显著性；采用无交叉耐药位点NA联合治疗方案的14例患者未发现耐药。
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