6月25-28日,“2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛”在上海召开。本届年会的主题是“加强肿瘤规范治疗,推动精准医学研究”。
汤钊猷:发展有中国特色的医学
汤钊猷 院士
在2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,汤钊猷院士对有“中国特色的医学”的定义是,“多快好省地治疗病人,有原创的理论与技术,中西结合,辩证思维;有崇高的医学人员形象”。他开宗明义地指出,发展有中国特色的医学关键是“加强软实力的建设”,尽管其涉及内容广泛,但有4个要素不可或缺:历史使命、逆向思维、中国元素、两腿走路。对于“历史使命”,汤院士解释,临床医生有3个不同层次的目标,学习引进、开展研究、新的思维,而作为最高层次的新思维,即是我们历史使命――用中国特色医学贡献世界。实现这一目标,首先要做到学习与质疑结合,敢于逆向思维,汤院士将自己团队获得国家科技进步一等奖的两项课题皆归功于这一思维方式的运用;而中国元素的核心是“符合国情”和“中国思维”,从上世纪70年代开始贯彻的我国主要癌症(肝癌、胃癌、食管癌)预防为主的应对模式以及基础、临床、现场“三结合”的研究经验,就是这一元素的很好实践。“关键是从实际需求出发,注重实效;‘两腿走路’一方面是指宏观与微观的结合,另一方面是指理论与实践相结合。”汤院士强调。
最后,汤院士以一幅亲笔题字与连绵群山中的璀璨朝霞摄影作品结束了自己演讲,“人的一生不在于做了几件事,而在于做成了几件事,”他说,“(以此)预祝大家在发展有中国特色医学中作出更大的贡献! 详情
丁健:精准医疗时代的抗肿瘤新药研发
丁健 院士
2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,丁健院士介绍了精准医疗时代的抗肿瘤新药研发情况。美国总统奥巴马在今年年初的国情咨文使“精准医疗”成为2015年医药领域的“热词”。丁健院士介绍,尽管有失偏颇,但是美国国立卫生研究院(NIH)主任柯林斯(Collins)对精准医疗核心内容的注释是开展个性化药物研究,实现药物针对特定疾病亚型的精准化,其成果出口和实现手段是针对特定疾病亚型的精准化药物(个性化药物)。
肿瘤高度异质性的特征决定了精准医疗的重要性,以非小细胞肺癌(NSCLC)为例,腺癌的分子分型已经达到15种以上;而作为TCGA数据的一部分,胃癌也可以被细分为4个分子分型并对应相应的靶向药物/靶点治疗。然而,丁健院士认为,尽管这一理念非常理想,但是现有的资源仍难以满足需求,临床实践中仍存在有限的治疗有效率以及高发的耐药率等问题。
为了切实实现肿瘤治疗的精准化,在抗肿瘤新药的研发中,不但疗效预测标志物(predictivebiomarker)必不可少,疗效监控标志物(responsebiomarker)也不容忽视,后者的用途是尽早明确疗效,避免不敏感人群的无效给药,监控耐药发生,辅助联合用药策略的选择,最终起到引导临床决策的作用。
结合实际,丁健院士介绍了其团队的药物研发策略以及正在与国外制药企业联合开发的高选择性抗成纤维细胞生长因子受体(FGFR)与抗血管双重机制的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)lucitanib的开发理念以及临床研究结果。在欧洲进行的初期研究的效果显著,于中国开展的研究也正在稳步推进。 详情
王红阳:代谢异常与肿瘤
王红阳 院士
在2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,王红阳院士做了。做了主题报告:代谢异常与肿瘤。去年2月,DNA双螺旋结构的发明者,诺贝尔奖得主沃森(JamesD.Watson)博士在《柳叶刀》(Lancet)杂志上发文,提出了2型188bet在线平台网址 发病机制的新假说(Type2diabetesasaredoxdisease),他认为,与细胞内过度氧化反应引起炎症导致β细胞死亡的传统观念相反,2型188bet在线平台网址 患者的胰腺组织中的炎症是由于生物学氧化剂(ROS)的缺乏而非过量。而他同时也将这一假说推广至不可治愈的晚期癌症成因,认为抗氧化剂在晚期癌症中实际加速了癌症的进程。
在报告中,王红阳院士以此理论为“引子”,结合其团队的系列研究,分析了188bet在线平台网址 与肝癌的相关性。研究显示,188bet在线平台网址 是肝癌的危险因素之一,而使用二甲双胍(针对AMPK通路)降糖治疗的患者风险降低,提示糖代谢紊乱与肝癌发生发展存在内在联系,探索其背后的原因,王红阳院士的团队发现,磷酸化AMPK(pAMPK)在肝癌中与预后相关,水平越低则预后越差,因此这也为后期发现治疗剂量的二甲双胍可以抑制肝癌细胞恶性生长并增加其对化疗药物的敏感性,提供了理论依据。
此外,王红阳院士团队在非酒精性肝硬化(NAFLD)与肝癌、肠道稳态与肝癌等领域的研究也硕果颇丰。
在总结中,王红阳院士对于肿瘤的早期预防、早期诊断给予了特别的强调,她认为,在恶性肿瘤的防治中,不但人们的健康观念、治疗理念需要前移,医学科学研究的重心,甚至研究的层次也应该随之前移。在肝癌领域,拓展的思路必不可少,既要重视病毒性肝炎相关肝癌的早诊早治,又要关注代谢异常、肠道菌群、炎症微环境等新的研究领域。总之,挑战肿瘤,需要新思路、新策略和新技术。 详情
杨胜利:基于大数据的智慧医学
杨胜利 院士
在2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,杨胜利院士做了主题汇报:基于大数据的智慧医学。大数据”领域原来是为天文学家和高能物理学家独占,而随着人类基因组计划的推进以及高通量测序技术的发展,生命科学领域的学者也不可避免地被“拽入”了“大数据俱乐部”,杨胜利院士介绍,在一篇发表于《自然》(Nature)杂志的评论文章中,作者不无担忧地预测,“他们(医学科学工作者)将开始与大量的数据集合‘搏斗’了……”。
如何在大数据的“一团乱麻”中条分缕析,形成真正有价值的内容,从而实现向智慧医学(SmartMedicine)的转化?杨胜利院士提出如下4步:首先是数据产生的标准化和数字化;之后是数据的解析,形成知识;第三,进行模拟和数学建模,将数据转化到临床层面;最后成为精准的和智慧的行动。
以虚拟现实(virtualreality,VR)为例,VR是近年来出现的高新技术,利用电脑模拟产生一个三维空间的虚拟世界,提供使用者关于视觉、听觉、触觉等感官模拟,目前在临床中多用于外科手术的训练,但是未来随着大数据的发展,会得到越来越多的应用,例如,一项计算机模拟的虚拟肝脏项目正在评估中,研究者们希望藉此在药物研发阶段就能准确判断药物的肝脏毒性。 详情
樊代明:再议肿瘤本质
樊代明 院士
在2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,樊代明院士从多层面探讨了他对肿瘤研究本质的再思考。
首先,“肿瘤危害,一个不得不面对的问题”。恶性肿瘤已经逐渐成为危害人类健康的首要问题,面对各国政府在肿瘤研究中的巨大投入以及肿瘤总体死亡率高居不下的现状,有效的解决方案迫在眉睫。
由此,樊代明院士提出“肿瘤研究,一个要不要反思的问题”。百年来,肿瘤研究从宏观到微观不断深入,绝大多数研究在细胞层面进行,大量分子被发现,但仍难以解释肿瘤的发生发展机理,并最终转化为有效的治疗方式。
如何有效治疗肿瘤,樊代明院士对当下常被提及的“分子标志物”的说法并不十分赞同,而是提出,“肿瘤发生演变的关键分子事件(CAKME)”的概念。他认为,CAKME是解决肿瘤临床难题的核心问题,通过阐明分子网络调控机理,可以导向新分子靶标和新标志物的发现。
最后,樊代明院士再次提出了“整体调控”的问题,恶性肿瘤不是单分子、单细胞或独立器官的问题,肿瘤研究亟需新的策略,应该从肿瘤局部与机体整体的相互影响来“整合”研究,从分子、细胞层面的研究再次回归人体整体层面研究。 详情
闻玉梅:肿瘤与免疫
闻玉梅 院士
在2015年中华医学会肿瘤学分会年会暨第二届中华长城-东方肿瘤高峰论坛上,闻玉梅院士将肿瘤的抗病因治疗与免疫治疗之间的关系,形象地比喻成治疗肿瘤患者的“两只手”――抗病因治疗是包括药物、手术、放疗技术在内的、针对肿瘤细胞的直接治疗;免疫治疗,是通过激活或抑制患者自身的免疫应答,或通过对免疫网络的调控,或通过补充需要的免疫因子,或调节微环境,达到平衡或再平衡患者的应答。“‘两只手’要相互联系、相互依存。两者是序贯还是协同治疗,需要根据个体设计。”
尽管近年来肿瘤免疫治疗的各分支都发展迅速,但是诸多难点和挑战仍不容忽视。作为免疫学及治疗性疫苗领域的知名学者,闻玉梅院士对肿瘤免疫治疗的前景归纳如下:免疫治疗需要组学与大数据和大规模生物样本库的资料分析,揭示不同患者的免疫应答差异;不同制品的规范化(疗程、计量、疗效评价标准)有待确立;总之,免疫治疗作为一个整体,尚待被医学界及社会所认识与理解。 详情
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