慢性疼痛

        慢性疼痛是指持续一个月以上(以前为三个月或半年)的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。

        慢性疼痛是远伤病的一个主要症状。慢性疼痛疾病的病理广泛存在于我们每一个人身体中。

        慢性疼痛是一个症状，是由远伤病发生的。慢性疼痛的发生也预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。由于它的发作给患者带来的痛楚，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。对老年人的生活和生命质量产生严重影响。

        任何不舒服的情况都可扰乱你的睡眠节奏。关节炎、腰背痛、反酸、纤维肌痛——这些以及其他更多的痛苦情况可以让你彻夜难眠。2015年美国国家睡眠基金会对美国人群睡眠的调查发现，只有36%的慢性疼痛罹患人群认为他们可以长期得到良好或非常良好的睡眠，无疼痛人群只有65%可以长期得到良好或非常良好的睡眠。

        然而失眠可能使疼痛加重：一项2007年的小型研究表明，整个晚上失眠的妇女疼痛阈值较低。寻求睡眠专家和疼痛管理医生可以帮助这些人群的治疗。

        ChronicPain

        Anyconditionthatleavesyouindiscomfortcanunderstandablydisruptyoursleep.Arthritis,lowbackpain,acidreflux,fibromyalgia--theseandmanymorepainfulconditionscankeepyouupatnight.TheNationalSleepFoundation's2015SleepinAmericapollfoundthatjust36percentofpeoplewithchronicpainsaidtheyconsistentlygetgoodorverygoodsleep,while65percentofpain-freepeoplesaidthesame.

        Andlosingsleepmaymakepainworse:Inasmall2007study,womenwhowerewokenupthroughoutthenighthadlowerpainthresholds.Seekingtreatmentfromasleepspecialistinadditiontoadoctorwhomanagespaincanhelp.

某些药物

　　普通的感冒药、降血压药物、抗抑郁药物和哮喘治疗药物均可能导致失眠。梅奥诊所称，即使你知道为了不影响睡眠需要停止饮用咖啡，但是一些服用的非处方药物却含有咖啡因或其他兴奋剂AARP称多种处方药会干扰睡眠，其机制分别为阻断REM睡眠，阻断褪黑激素的分泌，影响人体各种自然的酶水平或其他通路。然而幸运的是，可以找到引发失眠药物的替代药物，其对睡眠的影响性较小。所以如果存在睡眠问题可以向你的医生寻求帮助。

　　注：常见的引起失眠的药物有：

　　利尿药尤其是联合用药时，可引起夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠;利尿后，排钾过多，可以导致心血管节律性障碍，引起失眠。

　　抗心律失常药如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺可影响睡眠的质量。

　　抗高血压药如甲基多巴、萝芙木甲素、可乐宁等不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠;抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。

　　β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂中的药物很多，尽管各药之间在药理上有差异，但都有不同的降压作用，有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征，这些副作用都可引起失眠。

　　抗抑郁药如去郁敏、去甲替林、普鲁替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药，都可引起失眠。

　　抗胆碱能药特别是治疗帕金森病的药物以及三环抗抑郁剂和阿米替林等，可引起夜间烦躁不安和精神错乱而导致失眠。服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁综合征。

　　吡烷酮醋胺为γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大脑皮质，具有修复、激活、保护神经细胞的作用。实验显示，此药能促进学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生，提高大脑对葡萄糖的使用率和能量储备，改善大脑功能。但此药不可在晚上服用，否则，会引起烦躁而进入兴奋状态，导致失眠。

　　糖皮质激素如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量应用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　平喘药如氨茶碱、麻黄素等药物，夜晚服用，由于其中枢神经兴奋作用，常导致失眠等症状。

　　异烟肼异烟肼为抗结核药物，大剂量应用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。

　　安定类药安定类药用量不当，偶尔可导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入液体量减少，进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

　　除上述药物以外，诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因的药物等，均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。应该指出的是，药物与食品不同，大剂量长期使用，各种毒副作用会越来越严重，其副作用远不止仅仅是引起失眠。因此，在用药前，应当熟悉药物的作用及副作用。

　　 　　 CertainMedications

　　Drugsforconditionsrangingfromthecommoncoldandhighbloodpressuretodepressionandasthmacancauseinsomnia.Evenifyouknowtostopdrinkingcoffeeearlyenoughinthedaysoasnottointerferewithbedtime,severalover-the-countermedscontaincaffeineorotherstimulants,accordingtotheMayoClinic.VariousprescriptionmedshavebeenknowntointerferewithsleepeitherbydisruptingREMsleep,blockingmelatoninproduction,tamperingwiththebody'snaturallevelsofvariousenzymesorotherpathways,accordingtoAARP.Luckily,therearelessdisruptivealternativestomanyinsomnia-causingmeds,sotalktoyourdoctorifyou'retakingmedicineandhavingtroubleloggingthoseZzs.

临床焦虑或抑郁

　　每天的起起伏伏能使我们一直保持清醒，而使我们产生担心和疑虑的罪魁祸首——潜在的焦虑症或抑郁症，也会一直扰乱我们的睡眠。然而更糟糕的是，罹患焦虑症的患者对睡眠的担忧会使他更难入睡。

　　美国WebMD网站称，多达80%的抑郁症患者很难获得或保持睡眠。然而某些罹患抑郁症的患者也可能睡眠过多。

　　睡眠障碍患者的焦虑、抑郁发生率较高，是影响睡眠质量的重要原因之一。因此失眠不单是睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理紊乱过程，所以，治疗期间给予抗抑郁剂治疗，不仅可以减少安眠药的用量，亦可缓解患者的焦虑抑郁情绪 。同时应当重视心理治疗，降低患者的紧张情绪，改善患者的失眠症状。有较多报道认知、行为治疗在治疗失眠症方面有可信赖的持续作用 。

　　 Clinical Anxiety Or Depression

　　Our daily ups and downs can certainly keep us awake now and then, but an underlying anxiety disorder or clinical depression could be to blame if worries and concerns are consistently upsetting your sleep. To make matters worse, with anxiety disorders,worrying about sleepcan make it additionally difficult to drift off.

　　As many as80 percent of people with depression have trouble falling or staying asleep, according to WebMD. Some people with depression may also sleep too much.

饮食和饮酒习惯

　　在临睡前，你的饮食内容可能会破坏你的睡眠质量。专家建议至少在睡觉前6小时不食用含有咖啡因的饮食。请记住，咖啡因也存在于一些令人惊讶的地方，像巧克力，甚至存在于无咖啡因的咖啡中。

　　睡前饮酒曾经被很多人认为可以促进睡眠，但最近的研究证明，它虽然可以让人很快入睡，但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期，很难进入深睡期。所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。

　　而临睡前吃得太饱或太丰盛可能加重消化系统的负担，使你轻易地打瞌睡，或者可能导致烧心，这当然也可能让你清醒。

　　Your Eating And Drinking Habits

　　Despite your best intentions,you may be consistently sabotaging your own sleep with what you eat and drinkclose to bedtime. Experts recommend cutting out caffeine at least six hours before hitting the hay. Keep in mind that caffeine is also present in surprising places, like chocolate and even decaf coffee. Alcohol, while initially helpful in falling asleep, can wake you up later in the night. And a big, heavy meal too close to bedtime can be too taxing on your digestive system for you to nod off easily or may also result in heartburn, which can certainly keep you awake.

神经系统疾病

　　美国国家神经紊乱研究所NINDS称，罹患诸如阿尔茨海默氏症、帕金森病和卒中的人往往伴有睡眠问题。这可能是由于大脑特定区域和影响睡眠的化学物质发生了改变，或是由于服用了控制这些疾病症状的药物。

　　 Neurological Diseases

　　     People with brain conditions like Alzheimer's, Parkinson's and strokeoften have problems sleeping as well, according to the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. That may be due tochanges in brain regions and chemicals that affect sleepor from medications used to control symptoms of these conditions.

过敏

　　2013年美国哮喘和过敏基金会调查表明，大约59%的存在鼻部过敏的患者称他们存在睡眠问题。2006研究表明，睡眠障碍可能与过敏相关，因为过敏的人更容易遭受睡眠障碍，例如失眠。有专家称，严格遵守良好的睡眠卫生习惯(例如：卧室保持凉爽、黑暗、安静、电子设备不要放在卧室)和过缓解敏症状(例如：睡觉前洗澡，定期更换床单和枕套)是改善睡眠的关键。

　　 Allergies

　　Itchy eyes and stuffed-up noses can certainly steal shut-eye on a consistent basis. In fact, about59 percent of people with nasal allergies reported trouble sleepingdue to their symptoms in a 2013 Asthma and Allergy Foundation of America survey. A 2006 study suggested that sleep disorders and allergies may be related, sincepeople with allergies were found to be more than twice as likely to suffer from a sleep disorder like insomnia. Experts say thatstrict adherenceto both the rules of good sleep hygiene (cool, dark, quiet bedroom; leaving electronics outside the bedroom) and allergy-symptom alleviation (showering before bed; regularly changing sheets and pillow cases) is key.

另一种睡眠障碍

　　不宁腿综合征(RLS)可使患者的腿部感觉非常的不舒服，从而难以轻易入睡。大约5%—10%的人患有RLS。即使RLS患者得到治疗，想要移动双腿的情况得以缓解，也常常会失眠。2013年的一项小型研究表明，RLS患者可能是体内被称为谷氨酸的神经递质水平高于常人，而这种神经递质使人清醒。

　　注：不安腿综合征(RLS)系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”，早在1672年，英国医生ThomasWillis首次描述了不安腿综合征，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%～10%，我国的患病率估计在1.2%～5%，中老年常见。

　　病因：专家们目前不知道是什么原因导致RLS，但理论认为它是遗传性的。同时药物也会导致RLS。孕妇有时也会受到RLS影响。

　　症状：静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体(不只是腿部)发生不自主运动。常发生在傍晚或休息时间。有关专家称，患有RLS的患者每个夜晚可以踢动或移动数百次。

　　治疗：经常锻炼，减少咖啡因和酒精的摄入。在严重情况下，可遵医嘱进行药物治疗。

　　发生率：约10%的人群中受到RLS的影响。多见于女性。

　　 Another Sleep Disorder

　　Restless legs syndrome (RLS) causes sensations in the legs which can be so uncomfortable it canprevent sufferers from easily falling asleep. Anestimated 5to10 percentof people have RLS. Even when people with RLS get treatment that alleviates the desire to move the legs, sleepless nights often continue. A small 2013 found that this may be due toabnormally high levels of a neurotransmitter involved in arousal called glutamatein people with RLS