第47届欧洲肝脏研究协会年会召开

第48届欧洲肝病研究学会年会将召开

2013年4月24日～28日，第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）将在荷兰阿姆斯特丹召开。EASL2013的名誉主席、来自挪威的Erik Schrumpf为本次盛会致欢迎辞。他在欢迎辞中说，目前提交的摘要已达1665篇，预期参会者将超过9400人。EASL2013秘书长Mark Thursz和副秘书长Markus Peck-Radosavljevic在欢迎辞中指出，2013年国际肝脏会议（International Liver Congress，ILC）不断创新，吸引了越来越多的国际专家参会。2012年第47届ILC会议有超过9400人次参会，创下了历史参会记录，这证明ILC年会品质逐步提高。与过去几年一样，本届EASL仍将平衡基础研究和临床医学的比重。无论参会者是刚刚参加工作的临床研究员还是资深教授，都会在EASL2013享受高品质的前沿资讯。据悉，本次会议新设了肝脏超声诊断培训专场和护理论坛专场。腹部超声特别是肝脏超声是极其重要的，几乎所有的肝脏病人都需要接受腹部超声检查。EASL2013将在4月26日和27日开设肝脏超声诊断培训专场：对于经验丰富的超声检验师将提供超声模拟器的强化训练；对于经验不丰富的与会者，培训专场的重点将放在门静脉和肝段识别的解剖学上。金宝搏网站登录技巧特别制作EASL2013专题，随着会议的进行逐步更新专题内容，敬请关注。[详细]

CHB和CHC研究最新进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染宿主后在肝内形成共价闭合环状DNA（cccDNA）, 无论是核苷（酸）类似物或是干扰素均不能清除肝细胞核内的cccDNA，导致病毒持续存在，停药后容易复发。德国普罗策（U. Protzer）等发现，激活淋巴毒素β受体（LTbR）可以在体外和体内显著抑制HBV复制。LTbR被激活后可活化NF-κB通路，诱导APOBEC3B表达，进而诱导cccDNA碱基序列突变，促其降解。与核苷（酸）类似物不同，LTbR激活剂停药后不会出现病毒反跳。研究还证明，LTbR活化可长期有效清除细胞中cccDNA，且不会损伤肝细胞。cccDNA在肝细胞核内以微染色体形式存在，受到表观遗传学机制的调节。意大利莱夫雷罗（M. Levrero）等发现，靶向组蛋白乙酰化和DNA甲基化的小分子化合物可以抑制HBV的复制，包括p300和PCAF组蛋白乙酰转移酶（HAT）抑制剂、hSirt1/2活化剂、JMJD3去甲基化酶抑制剂等。德国单德尔（M. Dandri）等指出，虽然肝细胞再生可以大幅稀释核内cccDNA的含量，但不能完全清除cccDNA，如果不进行抗病毒治疗，HBV感染就会再次复发。因此，在抗病毒治疗的基础上，如果能联合清除肝细胞核内cccDNA的药物，慢性HBV感染有可能成为下一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病。[详细]

2013 EASL热点之一 HBsAg临床应用的研究新进展

本届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会介绍了乙肝表面抗原（HBsAg）临床意义的研究进展，提示HBsAg作为HBV DNA的补充，在预测慢性HBV感染自然转归、抗病毒疗效、停药复发中有重要作用。但当前的研究大多样本量不足、随访时间偏短，将来仍需要更多的研究阐释HBsAg的临床价值。[详细]

中华医学会肝病学分会现任主任委员魏来教授谈 EASL丙型肝炎抗病毒治疗的研究热点

《论坛报》：2013年EASL年会中关于丙型肝炎抗病毒治疗的最大进展是什么？魏来教授：应该是丙肝无干扰素治疗方面的进展。本次年会中，这一领域有3个重要研究结果揭晓，AVIATOR、FISSION和FUSION研究。[详细]

贾继东教授：一次中欧肝病学界的深度合作

当地时间4月24日上午8~11 时，2013年欧洲肝病学会年会中国专场（EASL-China Network Workshop）在阿姆斯特丹成功召开。中华医学会肝病学分会名誉主任委员庄辉院士、前任主任委员贾继东教授、现任主任委员魏来教授，以及来自中国及欧洲各地的肝病和传染病学者200余人参加了会议，EASL指导委员代表普拉蒂（Prati）教授和贾继东教授担任大会主席。《论坛报》第一时间连线贾教授，请他介绍了会议现场情况。[详细]

医疗体制改革下的中国肝脏移植

中国是病毒性肝炎的高发国家，乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染后的部分患者可发展为肝硬化。近年，肝硬化治疗水平有所提高，肝癌患者的治疗需求也呈现出越来越高的发展趋势。[详细]

中医药在慢性肝病治疗中的应用

中医药强调人与自然之间的和谐，并以阴阳五行学说作为理论基础。补气、清热、解毒和活血等中草药为中药制剂的关键组分。基于中草药活性成分之间的相互作用，人体实现并维持平衡及内稳态。中医药用于慢性肝病治疗历史悠久，并且目前仍被中国、亚洲甚至西方国家的临床医生所广泛应用。可应用中医药治疗的肝病包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝纤维化、脂肪肝和肝脏肿瘤等。有80～100种中草药被用于治疗慢性肝病。[详细]

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[EASL2013]失代偿期肝硬化患者应用间充质干细胞治疗的安全性与耐受性

上海肝脏疾病研究中心Q. Fu等在EASL2013发表论文，旨在评估失代偿期肝硬化患者（DLC）利用人脐带间充质干细胞（hUCMSC）治疗的安全性和可行性。研究指出，根据限制性毒性（DLT）测试，给DLC患者增加细胞输入剂量至2×108个/次，很安全且，可以耐受。研究表明hUCMSC可以改善这些患者52周时的临床转归。研究者将会启动一系列多中心、随机、双盲研究以进一步探索它的安全性和有效性。[详细]

[EASL2013]KLF6通过调节脂肪组织胰岛素抵抗阻止NAFLD进展

意大利国家研究所M. Gaggini等在EASL2013发表论文，目的是评估KLF6-IVS1-27G>A是否与Adipo-IR的降低和脂质代谢过程有关。研究对象为来自19个中心已进行基因分型的1218名欧洲血统的健康受试者。研究指出，与非酒精性脂肪肝进展相关的基因型KLF6 IVS-27G与Adipo-IR增加有关。我们推测KLF6在调节外周脂质代谢对胰岛素反应中起关键作用，不仅促进了非酒精性脂肪肝的发生和发展，也是代谢综合征自身的发病机制。[详细]

[EASL2013]低HDL和饮食诱导的非酒精性脂肪肝之间的新因果关系

在高密度脂蛋白（HDL）生物合成过程中，无脂质或轻度脂化apoA-I与脂质转运体ABCA1相互作用，形成未成熟盘状的HDL，然后在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的作用下转变为成熟的球形颗粒。希腊帕特雷大学 E.A. Karavia等在EASL2013发表论文，研究通过小鼠模型从机制上研究了低水平和功能异常的HDL与饮食诱导的非酒精性脂肪肝形成之间的关系。研究指出，HDL代谢途径是饮食甘油三酯在肝脏沉积和非酒精性脂肪肝发生的关键因素。我们的数据进一步支持代谢综合征患者HDL水平下降和NAFLD并存可能不是偶然的巧合，而是这两者之间有很强的因果关系。 [详细]

丁肝病毒对CD8+T细胞免疫反应的免疫逃避

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，德国杜伊斯堡-埃森大学埃森大学医院病毒研究所 Karimzadeh发表了题为《丁肝病毒对CD8+T细胞免疫反应的免疫逃避》的论文。丁肝病毒（HDV）感染的免疫病理仍不清楚。不过，如许多其它的病毒感染中一样，CD8+T细胞反应似乎在感染结局中发挥关键作用。在基因型间观察到较大的遗传差异。出现细胞毒性T淋巴细胞（CTL）免疫反应时，I类MHC限制表位内突变的病毒能够逃避效应T细胞的识别，引起慢性感染。结果表明CD8+T细胞反应相关的选择压力在感染向慢性期的进展及循环HDV分离株的演变中具有重要作用。遗传易感性在短时间内导致迅速突变，阻碍了开发可能用于HDV慢性感染期的治疗性疫苗的努力。[详细]

接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者肝细胞癌危险评分表现

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，香港中文大学医学和治疗学系 Wong发表了题为《接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者肝细胞癌危险评分表现》的论文。在未经治疗的慢性乙肝患者中开发了几种预测肝细胞癌（HCC）的危险评分。接受抗病毒的患者中评分的表现以及治疗期间危险评分变化的临床意义还不清楚。该研究检验了恩替卡韦治疗前后及治疗期间这些评分预测HCC发生的准确性。研究指出，CU-HCC评分预测接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者的HCC敏感性较高。[详细]

天然免疫生物标志物预测产后乙型肝炎病毒复燃

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，澳大利亚莫纳斯大学Visvanathan发表了题为《天然免疫生物标志物预测产后乙型肝炎病毒复燃》的论文。该研究旨在检测慢性HBV感染妊娠妇女妊娠中和妊娠后的天然免疫功能，评价其与产后肝病复发及是否使用了预防垂直传播的抗病毒药物的关联。研究指出，这些数据证实了天然免疫反应与妊娠相关HBV复发有关的重要性。细胞因子可能受到不同TLR的驱动，反过来激活TRAIL介导肝细胞凋亡，引起纤维化的机制。这些结果还有助于阐明HBV复发的潜在机制，还可作为一般的HBV相关复发时ALT升高和肝脏炎症的动态改变的模型。[详细]

高病毒负荷HBV DNA血清清除预测肝细胞癌风险明显降低

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，台湾研究院基因组研究所研究人员Liu发表了题为《高病毒负荷患者中HBV DNA的血清清除预测肝细胞癌风险明显降低：血清检测生物标志物的时间依赖分析》的论文。已充分证实HBV表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）及HBV DNA 的血清状态为HCC的独立危险预测因素。该研究旨在评价HBeAg、HBV DNA及HBsAg血清清除对之后的HCC危险降低的预测作用。该研究指出，HBV DNA 血清清除在病毒负荷≥10,000 copies/mL的患者中降低HCC危险，HBeAg血清学阳性的患者中效应最明显。[详细]

PEG-IFNa2a为基础的慢性丁肝治疗后的长期随访

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，德国汉诺威医学院胃肠病、肝病和内分泌病学系 Heidrich发表了题为《PEG-IFNa2a为基础的慢性丁肝治疗后的长期随访》的论文。干扰素α是丁肝唯一有效的治疗选择。近期的评价聚乙二醇化干扰素α（PEG-IFNa）的试验显示治疗24周后HDV-RNA转阴率为25-30%。不过，PEG-IFNa治疗的HDV感染患者的临床和病毒学长期结局仍不清楚。研究指出，符合PEG-IFNa治疗标准的丁肝患者中治疗后临床事件的年发生率约为2-3%。即使是PEG-IFNa为基础的治疗后6个月时HDV-RNA阴性的患者也应推荐治疗后的密切检测，因为可能出现晚期复发。研究者目前正在观察这些复发是真性HDV-RNA延迟复发还是新的感染。[详细]

富马酸替诺福韦二吡呋酯长期治疗与肝细胞癌风险

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥医院 Kim发表了题为《富马酸替诺福韦二吡呋酯长期治疗与肝细胞癌风险》的论文。疗效试验显示抗病毒治疗在慢性乙肝患者中改善短期至中期结局（如HBV DNA抑制，HBe血清学转换以及纤维化和肝硬化的消退）。抗病毒治疗对HCC发病的影响还没有充分明确。研究指出，根据REACH-B危险计算式，长期富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗后，HCC的发病率相比预测危险下降。[详细]

Peg-IFNα-2a有效率在亚洲人和高加索人间相似

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，法国克利希Paris-Diderot大学Marcellin发表了题为《S-Collate 队列 “REAL-LIFE”研究：1233名慢性乙型肝炎患者中根据亚洲和高加索人种分类的聚乙二醇干扰素-2a（40KD）的疗效和安全性》的论文。S-collate是一项多国的前瞻性、观察性队列研究，观察聚乙二醇α-2a（Peg-IFNα-2a）（40KD）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者中乙肝表面抗原（HBsAg）清除的治疗时预测因素。1802名患者接受Peg-IFNα-2a治疗。这项分析按照亚洲/东方或高加索人种报告了CHB患者治疗6个月后的结局。[详细]

全基因组关联研究发现慢性乙型肝炎相关的新变异

近日，在4月24日召开的第48届欧洲肝病研究学会年会（EASL 2013）上，首尔国立大学医学院研究人员Kim发表了题为《全基因组关联研究发现慢性乙型肝炎相关的新变异》的论文。乙型肝炎病毒（HBV）感染是慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝细胞癌最主要的危险因素。最近，几项CHB的全基因组关联研究（GWAS）发现亚洲人群中的人白细胞抗原（HLA）位点（包括HLA-DP和HLA-DQ）与CHB危险有关。为确定和发现CHB感染有关的宿主遗传因素，研究者在韩国的CHB携带者中采用密度更高的芯片进行了又一项GWAS研究。这些发现可能促进对CHB遗传易感性的认识。[详细]