合并心衰患者降糖药应用技巧
作者：小田 整理 来源：
日期：2012-11-19
导读
沈教授介绍，欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心衰诊疗指南指出以下有关 合并心力衰竭的推荐，1、高血糖和 常见于心衰患者，导致更差的功能状态和预后；2、噻唑烷二酮类药物引起钠水潴留，增加心衰恶化和住院风险，应尽量避免；3、二甲双胍由于其潜在的乳酸酸中毒风险，，禁用于严重肝肾功能不全患者，但可广泛用于心衰患者。
在11月17日的第四届中国心力衰竭论坛上，南昌大学第二附属医院沈云峰教授介绍了 合并心力衰竭降糖药物的应用方法。
沈教授介绍，欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心衰诊疗指南指出以下有关 合并心力衰竭的推荐，
1、高血糖和 常见于心衰患者，导致更差的功能状态和预后；
2、噻唑烷二酮类药物引起钠水潴留，增加心衰恶化和住院风险，应尽量避免；
3、二甲双胍由于其潜在的乳酸酸中毒风险，，禁用于严重肝肾功能不全患者，但可广泛用于心衰患者。
最后，沈教授总结出以下几点供临床医生参考：
1、 合并心衰患病率和死亡率高，无确切证据表明磺脲类药物使 合并心衰患者临床结局恶化；
2、二甲双胍用于 合并心衰患者安全有效；
3、噻唑烷二酮类药物可能使 合并心衰患者病情加重；
4、葡萄糖苷酶抑制剂可能是安全的；
5、虽然现有证据提示胰岛素治疗可能会增加 合并心衰患者死亡率，但需要设计更加合理的临床研究进行探讨；
6、未来基于GLP—1的治疗可能有利于 合并心衰患者的预后，尚需更多的大型临床研究探讨。
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