最近在想一个词：幸福感。问自己作为医生是否有幸福感，这不是矫情，而是需要让自己确定这份职业的归属感在哪里。

　　20年代中期的美国医生有着最高的幸福感。那个时候，人均寿命的显著增加，让美国的医学进入了一个闪闪发光的黄金时代。从1940年的65岁到1970的71岁，脊髓灰质炎疫苗，心肺替代等技术的突破，让医学的发展凯歌频奏。医生在那个时候也享有较大的自主权，大医院里面充满了积极的气氛。靠着高品质服务--高收费的模式，加上保险公司如"蓝盾"的支持以及没有多少行政条款的管制，医生的幸福感爆棚。

　　1965年，Medicare开始引入，涵盖老年人的医疗费用。相比之下，医生的收入从1940年到1970年，增长了近6倍之多。但随之而来的是，医疗花销变得一发不可收拾，医疗的浪费情况也开始加剧。

　　根据1974年的一份调查报告显示，外科医生几乎做了近250万次不必要的操作，浪费近40个亿，也导致近1万2千个死亡病例。所以从1970间开始，卫生机构就开始提议，让医生承担一部分额外的开销，让患者承担一部分开销。这样做的后果很快使得医生们在80年代初期的幸福感骤降。相比70年代，半数医生父母已经不愿意让子女再行医了，或者说，如果可以重新选择，绝不会再去读医学院。与此同时，公共评价也悄然发生变化，医生曾经神圣的护卫者形象增加了许多负面的评价，如趋利态度明显，医术不够专业等等。

　　但这还只是其中的一小部分，更为"不幸"的是医生们发现，自己开始无法再说服自己了。没有足够的时间和病人沟通，不能按照真正的诊治流程做检查或者治疗，行政流程和保险问题的繁琐，收入和工作时间不相称，法律官司更多等等。这样的负面情绪带来的后果是医生短缺，尤其是在初级/家庭医生方面。很多上了年纪的病人要等很久才能看得上自己的家庭医生。

　　另一方面，医生的负面情绪无疑也会传染给自己的病人。曾经，患者会挂在嘴上，称为"我的医生"的那个人，现在也许很难真正记得这是"我的病人"。时间仓促，导致就诊变得流程化而少了点人情味，自然而然，相互的信任也大打折扣。美国的医疗发展历程并非个例。

　　在当下速食快餐的时代，医生这个职业不是唯一感到不幸福的。教师，律师，这些与人打交道的行业多少都有影响。毕竟，面对人的时候，沟通、共情、信任的建立都是快不得的。如何改变自身行为方式，才能继续愉快的享受这个行业是值得深思的问题。重新找回职业幸福感其实也不难。一个最开始会选择在做临床医生的人，即使再与众不同、再桀骜不驯，也会有一些烙印和标签：不笨，善良，勤奋。想用自己的专业知识，帮助患者解除病痛，继续享有高贵而美好的生命。我们都不愿意过度检查，过度治疗，也不愿意漏诊、误诊，酿成不可逆转的悲剧。从医学院毕业开始，每一位选择坚持在临床工作的医生，其实都有一个最重要、不可忘却的责任：增加自己的职业幸福感；对自己的生活负责，以及对患者的医疗质量负责任。

　　如何做到这一点并不困难：明确什么对于你是最重要的，什么让你最激动、开心、夜不能寐，什么事情你可以坚持每天都做也不会厌烦。这些答案潜藏在医学院的那几年里，有些人爱极了手术刀，有些人对某个器官着迷，有些人对某一类疾病好奇。所以，让你最有兴趣的那一个部分呢？找出一个明确的诊断，像大侦探福尔摩斯那样？完成一个完美的操作，让患者拥有第二次生命的成就感？还是不菲的收入，学术大会作为发言人的刺激？医学界是魅惑的。在于选择太多，而每一个答案和选择都带来了一个完全不同的人生轨迹。无论最终你的轨迹如何，但凡在临床工作的医生，都应该记得，你面对的是一个脆弱的个体，亟待帮助的个体，看到的是最真实的人性。

　　就这一点而言，没有其他任何行业可以取代。

　　本文作者Alexandra Z（中文名 张清）：新加坡总医院内科住院医师，健康界新加坡观察员。