上接：《中国医师执业状况白皮书》全文（一）

　(四)医师收入

　　提高医师合法收入，是医师们长期关注的话题。 2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，新一轮医药卫生体制改革正式启动。经过五年多的医改实践，人们确实看到了一些可喜的成就，医师群体也感受到了新医改带来的好处。

　　2009年调研中，被调查的医师中认为医师的收入和教师相比较差和很差的已占到77.53%，持平的占16.95%，认为优于教师的仅占5.53%。91.90%的受调研医师认为自己的付出与报酬不相符，这一数字公布后引起了社会的关注和反响。

　　在美国，医生属于收入最高的行业之一，平均工资高于公务员工资的二倍到四倍。根据美国官方2008年的数据，外科医生的平均年薪为206,770美元，这使得外科医生的薪酬超过麻醉师而成为美国工资最高的工种。美国的年薪最高的前10名的职业有：1.外科医生;2.麻醉科医生;3.齿颚矫正医;4.妇产科医生;5.188体育平台论坛 与颌面部外科医生;6.内科医生;7.镶牙师;8.精神病医师;9.家庭和全科医生;10.公司主管。

　　在中国，医师的收入可能在社会整体收入中排名在中上水平，但中国医师的收入水平远远低于世界大多数国家医师的收入水平，这是一个不争的事实。

　　2011年的调查结果显示，95.66%的被调查医师认为自己的付出与收入不相符(不相符+很不相符)，而其中选择“很不相符”的比例高达占51.00%，这充分显示了医师的收入与付出很不相符。

　　这一数据同时表明2011年医师对收入与付出的满意程度更差于2009年。

　　2014年的调研中，我们对医师的收入也进行了调查(回收的问卷中有108份问卷未对该问题进行回答)

　　附图4-1：医师每月工资收入情况

　　其中收入在3000元及以下的医师占29.46%，收入在3000元至5000元的医师占37.37%，收入在5000元至7000元的医师占15.40%，收入在7000元至10000元的医师占11.58%，收入在10000元以上的医师占6.15%(附图4-1)。

　　附图4-2：医师的不同年龄段每月收入情况

　　收入在3000元及以下的医师中，25岁至35岁的医师占74.10%，36岁至45岁的医师占18.32%，46岁至60岁的医师占7.58%。

　　收入在3000元至5000元的医师中，25岁至35岁的医师占50.21%，36岁至45岁的医师占34.77%，46岁至60岁的医师占13.03%。

　　收入在5000元至7000元的医师中，25岁至35岁的医师占37.12%，36岁至45岁的医师占44.70%，46岁至60岁的医师占18.18%。

　　收入在7000元至10000元的医师中，25岁至35岁的医师占29.72%，36岁至45岁的医师占40.21%，46岁至60岁的医师占29.73%。

　　收入在10000元以上的医师中，25岁至35岁的医师占15.89%，36岁至45岁的医师占41.72%，46岁至60岁的医师占42.38%(附图4-2)。

　　附图4-3：医师每月工资收入在各级医院的反映

　　在二级和三级医院医师收入情况的比较中，收入在3000元以下的二级医院占42.75%，三级医院占23.56%;收入在3000-5000元的二级医院占39.57%，三级医院占35.27%;收入在7000-10000元的二级医院占5.60%，三级医院占15.46;收入在10000以上的，二级医院占1.15%，三级医院占8.90%(附图4-3)。

　　2014年调研中，65.9%的被调查医师对自己的收入不满意(很不满意+不满意)，其中选择“很不满意”的比例为19.1%(附图4-4)。这和2011年的调研结果一致，但总体不满意率有所下降。访谈中我们发现，通过医改，医师对收入的满意程度有所提高。

　　附图4-4 医师对自己收入的满意情况

　　但也应该看到，尚有半数以上的被调查医师对自己的收入不满意。这一话题之所以长期受到关注是因为提高医师合法收入的问题一直没有得到解决。访谈中，很多医师认为提高医师合法收入对治理红包、回扣，缓解医患关系紧张都能起到积极作用。

　　附表4-1 各年龄组医师对收入满意度

　　χ2=28.388，p=0.000

　　满意=非常满意+基本满意，不满意=不满意+很不满意

　　附表4-2 各年龄组医师对收入满意度两两比较

　　1为25~35岁组，2为36~45岁组，3为46~60岁组

　　*差异有显著性

　　由附表4-1可知，25-35岁组对收入的满意度为29.6%，36-45岁组满意度为36.1%，46-60岁组满意度为43.5%。各年龄组医师对自己的收入满意度都不高，而且各有不同，经卡方检验差异有显著性(P<0.05)，两两比较，任意两组间差异均有显著性(见附表4-2)。比较满意的年龄组为46-60岁，其次是36-45岁，最不满意的是25-35岁。这说明年轻医师承受的经济压力比较大。

　　附表4-3 不同医院医师对收入的满意度

　　χ2=37.370，p=0.000

　　满意=非常满意+基本满意，不满意=不满意+很不满意

　　附表4-4 不同医院医师对收入满意度两两比较

　　* 差异有显著性

　　1为三级医院，2为二级医院，3为一级医院，4为其他医院

　　附表4-3 为各级别医院医师对自己收入的满意度分析，医院级别不同，对自己的收入的满意度也不同，经检验各级别医院医师的满意度差异有显著性(p=0.000)。最不满意的是二级医院，其次是三级医院，一级和其他医院满意度较高。两两比较可知，三级与其他医院、二级与一级医院、二级与其他医院医师的满意度有显著性差异，三级、二级医院医师的满意度较差。三级与二级医院、三级与一级医院、一级与其他医院医师的满意度没有显著性差异。总的来看，各级别医院对自己的收入的满意度都不高，也就是说各级医院医师对自己的收入都不是很满意，可能是感觉付出与回报不相符合。

　　众所周知，医学教育属精英教育，要想成为一名医生，除了接受正规的医学教育外，毕业后还需进行住院医师规范化培训。2013年12月31日，国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局等7部门发布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)规定了住院医师规范化培训的主要模式为 “5+3”，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。受国家卫生计生委委托，中国医师协会承担住院医师规范化培训的专业设置论证、培训标准和基地标准制订、培训业务技术指导与认证评估、相关政策研究、国际交流合作以及专科医师规范化培训制度研究等相关业务技术建设与日常管理工作。接受上述任务后，中国医师协会在积极推进各项工作的开展，住院医师规范化培训对医师的同质化教育将起到非常积极的作用，但这一制度也无疑会增加医师成长的时间成本。同时，医师作为社会中的一员和其他社会成员一样面临住房、子女教育等各种问题，如何让从事高尚职业的医师不为蝇头小利折腰是一个管理者应当考虑的现实问题。在现有体制下，加大对医疗行业的投入力度，给高技术含量高风险行业的从业人员合理的回报是让这个行业健康发展的基础。

　　医师们认为：《中华人民共和国教师法》对教师的收入有量化要求，医师的收入也应当以立法的形式予以保障。2014年调研中，我们对医师的收入组成、医师与医药企业的关系也做了调研，对此问题，我们今后有专题予以分析。