郎景和：外科医生最忌讳的三件事
郎景和是资深医生，是中国工程院院士、协和医院妇产科教授。在新著《一个医生的故事》中，他以一个医生的本真立场，写下了从医五十年间的小事。澎湃新闻经授权摘编郎医生在书里讲的几个故事。
有经验的外科医生始终气定神宁、井然有序、心中有数。特别在深的部位、特殊的间隙放置了东西，会适时取出。清点器械、敷料及各种手术物品是手术室最重要的制度之一，医生和护士（台上及台下的）要极端重视、认真清点、毫不含糊。一次不清，二次；二次不清，三次。数目少了不行，数目多了也不行，必须悉数核准。必要时要行放射或超声检测（亦有可显示的纱垫及器具）。还要注意敷料、铺巾、地上、脚凳等各处的寻找，也可用吸铁石搜索小金属物件（如缝针等）。
内镜手术器械的各种配件，会发生脱落、损坏，而且特别难以寻找，尤应注意。器械经常检修，术中要时时检查。
作者之所以不厌其烦地叙述遗留异物的防范，可见其极端重要性。哪怕只有一次，也可以毁掉外科大夫一生的英名！
上台易，下台难
这里的台，是指手术台。一个外科大夫、一场手术，能够顺利的、按时结束，是件令人舒畅的事情。下不了台，也时有发生，肯定是出现了“情况”。
手术比较大，比较困难，或者比想象和预计还要困难，手术时间拖下来，都还算比较正常。所谓“出现了情况”“下不了台”，则是发现了新的难以解决的问题，或者出现了严重出血、损伤，或者生命体征危笃等紧急“事件”，——- 这是对外科大夫的严峻考验！
处理这些“事件”有些是在术者的经验和能力范围之内的，只是需要一些时间，需要冷静、耐心、认真，结果会“有惊无险”，围观的年轻医生甚至会赞叹“精彩！精湛！”
有些则不那么简单，情形会很复杂，状况会很严重，术者难以胜任，需要“领导”指导、帮助或者亲自上来排除险情；或者需要别的学科，甚至多科协助，方可化险为夷。这样，时间会持续很久，不是几个小时，而是十几个小时或者更长。没有人赞叹了，有的是着急、出汗……
20 多年前，在鞍山汤岗子召开学习班，由吴葆桢大夫和我做卵巢癌肿瘤细胞减灭术表演，非常严重的盆腹腔广泛转移。盆腔包块切了2 个小时，包括膀胱部分切除；巨大的大网膜转移留切除2 个小时；清除盆腔及腹主动脉旁淋巴结，包括血管损伤止血花了2 个小时；结肠转移肠切除造瘘2 个小时。
足足八个小时，吴大夫大汗涔涔（这是他本人住院手术前三个月！），我们接着还要再答疑2 小时。这张光盘几乎没加修剪的“毛片”把卵巢癌手术遇到的一切问题都囊括了。我一定把它找出来，明年三月奉献给吴大夫墓前，以祭他的英灵！
有一次，江公（山东江森教授）应邀手术，因为出血、止血，从早上八点一直敌到晚上九点钟。我们全体专家赶往医院，以示对江公的关心、支持和慰问。
可见，上台容易，下台难啊！一个成熟的外科大夫，要有明智的策略如何上台，也要有更明智的策略如何能下得了台，如何应对意外和险情，甚至何时适可而止。正好，前两天请一位外科主任帮我们做一台手术，就谈到上台下台，他说：“咱们和当官的不同，当官的不愿意下台，外科大夫则愿意下台。”虽然是戏说，也信哉斯言。
（原文标题：协和名医写妇产科的故事：外科医生最忌讳三件事）
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