这就是在手术台上，强调暴露的重要性，只有暴露清楚了，才能准确无误地施行解剖、分离，切除或者修复，“暴露不清楚不要做！”这是外科箴言。

　　暴露一方面是靠各种器械牵引张开，—方面要保持手术野的干净、清晰，主要是分离粘连和彻底止血。所以，暴露本身就是解剖，就是止血。

　　手术的过程和信念不无诗情画意，如经历一台艰苦的手术，境遇和心情简直完全可以用“千重水复疑无路，柳暗花明又一村。”来形容。比如卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标追求和不韧精神，真如领袖的教导：“对于反动派，消灭一点，舒服一点；消灭得多，舒服得多；彻底消灭，彻底舒服。”这里，毫无“穿鞋戴帽”牵强附会之嫌，乃为自然天成。

　　手术是至尊神圣的，手术者是紧张无邪的，可以鸦雀无声，庄严肃穆，似乎也可以间或轻松和怡。有的手术室有轻音乐为背景，会缓解疲劳、会弥漫温馨、会调动情绪。我看过一个骨科手术，那术者的锤声竟然和着音乐的节拍，真是妙哉！

　　手术中，手术人员的讲话当应注意，特别是局部麻醉、半身麻醉，病人会或清楚，或不甚清楚地听到这些讲话。和手术毫无关系的聊天显然是不合适的，不严肃的、缺乏保护性的话语都会给病人造成损害。还是那句话：手术室里最重要的是台上的病人！一切以病人为中心，包括术中说话。

　　曾发生一起麻烦的事：从腹腔镜剔出子宫肌瘤、大小不等有6个，术者想完成后一并拿出。有一个小肌瘤不太好找，大家你一言，我一语：“怎么少了一个。”“找不到。“丢了一个。”当然最后还是找到了、拿出来了。但病人迷迷糊糊地听到是上述对话，她就认为大夫把一个肌瘤落到肚子里了，无论如何解释都无济于事，纠结了很长时间……

　　外科“三忌”

　　外科大夫最忌讳的事情有三件：开刀落空，没发现“东西”（Nothing tofind，N）、病人死在手术台上（Die On thetable，O）和遗留异物（Thing，或 Foreign body，T），这些都是要避免的，应该说“不”（NOT）。

　　N.开刀落空是指术前诊断有问题或肿瘤，应手术治疗而开进去后却没有什么发现，手术等于白做了，这当然不好。这里的“开空”与有计划的、有意向的探查不同，前者是因病情复杂不清或诊治需要而进行的。

　　由于术前详细认真的病情调查，以及影像化验等检测，“开空”的发生已经很少了。况且，现在还有各种微创内镜检查，有时也是必要的“探查”技术，避免了更大的或者不必要的手术。

　　O.病人死在手术台上当然很不幸的事情，对医生也是一样，而且处于很难耐尴尬的境况。

　　但事情的发生却是很复杂的，患者的病情、全身状况、心肺功能；手术的范围、创伤的大小；还有医院条件、应急抢救能力、医生的经验与条件及配合等等，都是问题发生以及应对与抢救能否成功的条件和因素。有时，事情的发生只是个难以预料的意外（如麻醉等）。真正由于手术者失误造成的死亡则十分少见，甚至也要具体情况具体分析，如解剖异常造成的误伤，突然的心肺功能衰竭等。

　　“不好的事情，我们通常愿意从不好的方面作想。但有时却并非都是不好之所为，甚至也并非是不好的事情”。哲人告诉我们分析事情的两方面或者多方面。

　　但无论如何，这毕竟是件“不好的事情”，是应努力避讳之忌。手术医生在术前、术中都要做到周密严谨设计，认真谨慎施术，并做好各种情况发生的应急和应对措施。要多学科权力配合积极抢救，尽快结束手术，或者坚持到转送加强监护中心继续挽救病人的生命。

　　T.遗留异物是不可以发生，绝对不应该发生的过错！它完全可以避免，是无法解释和不容原谅的。一个医生一辈子都不要遭遇！

　　究其缘由或者可能造成的机会是，手术野过大，如盆腹腔完全暴露，手术物件容易进入；或者手术野过小，术者则要努力填入纱布等以显露器官；或者为了暴露术野及压迫止血，用纱布或纱垫填压；或者术中情况紧急危笃、抢救慌乱。

　　关键在于别遗忘、别遗留！