医学人文

美国国立卫生研究院:如何照料临终患者

作者:伊文 来源:果壳网 日期:2015-05-15
导读

         几乎每个人的一生中都会面临亲友离世的场合。你可能负责日常照料一位即将过世的人,可能被选来确定医疗保健的方案,或者你是她的家人或朋友,想要帮帮忙。一般说来,即将离世的人所需要的护理包括四个方面:身体上的舒适、心理和情绪安慰、精神需求以及实际事务。

 

  对温度敏感

  濒临死亡的人们可能无法告诉你她很热或者很冷,所以要注意观察线索。比如说,如果她觉得很热,就会频繁试着把毯子弄掉。你可以把毯子拿掉,然后试着在她的头上放一块比较凉的布。如果一个人睡觉时弓着肩膀,把被子往上拉,甚至不停打冷战——这些可能都是感到冷的征兆。确保没有穿堂风,提高温度,加盖一张毯子,不过别用电热毯,因为电热毯可能会过热。

  疲惫

  对于临近人生终点的人们来说,感到疲惫没什么力气是一种很普遍的情况。只进行简单的活动。比如说,让她使用床边的便器,这样就不用走到卫生间去。洗澡时用凳子,或者改为在床上给她擦擦身子也可以节省力气。

  医疗检查和治疗也许会让她感到不舒服,消耗临终者的力气。有些治疗可能不再必要,可以遵循医嘱停止。在一个例子里,时年八十岁的凯瑟琳自从两年前中风后就一直待在疗养院。她的健康状况开始迅速恶化,她当时已经无法说出自己的愿望了。她的医生琼斯大夫告诉她的家人,凯瑟琳快不行了。琼斯医生说,以凯瑟琳的病况,她已经不再需要医疗检查、物理疗法以及静脉注射,这些应该停止,因为这可能会让她觉得不舒服。琼斯医生还说,检查生命特征(脉搏、血压、体温以及呼吸频率)会打扰她休息,因此也不再定期检查了。

  然后凯瑟琳患上了肺炎。她的家人询问是否应该住院。医生解释道,她在疗养院这个自己熟悉的环境里也可以接受相同的治疗——抗生素,如果选择用的话,以及吸氧。此外,医生还说如果让卡瑟琳去医院可能会让她觉得不安和困惑。家人同意让她留在疗养院。凯瑟琳于两天后过世,临终前她亲近的人们都在身边。专家建议,对于生命垂危的人们,应当尽量避免把她转移到一个不同的地方,比如医院。

  心理和情绪安慰

  完整的临终关怀还包括帮助来日无多的人们处理各种心理和情绪上的悲痛。那些意识到自己将不久于人世的人们可能会感到压抑或者焦虑,这是可以理解的。和她进行有关心中感受的鼓励性的谈话可能有帮助。你或许想要去联系一位可能比较熟悉临终事务的心理顾问。如果压抑或者焦虑非常严重,服用药物可能会起到缓解作用。

  来日无多的人可能还会有一些特定的恐惧和担心。她可能对那个未知世界感到恐惧,或者担心那些还活在人世的人们。有些人可能会担心最后的时刻没有人在身边。家人、朋友甚至是医疗小组此时的反应虽然可以理解,但可能会使这种感觉更加糟糕。比如说,要是家人或者朋友不知道怎么帮忙或者不知道该说什么,有时候他们就不再去探望了。或者那些已经开始感到悲痛的人们可能就会回避。医生们可能也会变得沮丧,因为他们无法治好自己的病人,从而感到无助。有些医生似乎不愿去看即将离世的病人。这会增加临终者的隔离感。如果发生了这些事情,试着和家人、朋友或者医生谈谈你的担心。

  简单的肢体接触——握着手,碰触,或者轻轻地按摩——就能让她觉得自己和爱的人联系在一起。这有很好的抚慰效果。记得双手摩擦或者在热水中泡一下,让自己的手先暖和起来。

  试着让她保持在自己最舒服的情绪。她平时最喜欢什么?比如说,比尔喜欢聚会,所以很自然的,他希望在自己最后的这段日子身边围满家人和朋友。爱伦更喜欢只和一两个人安静地待着,因此只有几位看望者会让她觉得最舒服。一些专家建议,当死神已经在路上时,低声的音乐和轻柔的光线有安抚作用。当生命临近终点时,音乐疗法可能会改善情绪,有助于放松以及减轻痛苦。听音乐可能还会唤起那些在场的人能共享的记忆。对一些人来说,把诸如电视以及收音机发出的令人分心的噪音调得尽可能小也很重要。

  精神需求

  时日不多的人们可能会有精神上的需求,和对身体的关注也许同样迫切。精神上的需求包括找到自己生命的意义,以及如果可能的话,结束和别人的纷争。解开自己与朋友或者家人的心结可能会帮助临终者找到平和。社工或者咨询师的拜访可能也会有帮助。

  家人和朋友可以告诉她,彼此的关系有多么重要。比如说,成年的子女可以和自己的父亲分享他是如何影响了自己的人生轨迹。孙辈可以告诉自己的祖父,他对自己意味着很多。朋友间可以说自己珍视多年来的支持与陪伴。无法到场的家人或者朋友可以录一段自己想说的话,或者写一封信,请别人大声读出来。

  对于一些大限将至的人来说,分享快乐时光的记忆是另一种寻找平和的方法。这种方法会让所有人感到舒服。一些医生认为,即使病人看起来失去意识,她可能还能听到一些东西;或许说出自己的感受或者谈谈愉快的回忆永远不会太晚。

  和她聊天,但不要和别人谈论她。当你进入房间后,表明自己的身份是个好主意,比如“嗨,鲍勃,我是玛丽啊,我来看你了。”另一个好主意则是请别人记录下在这时候的对话——既包括她所说的话,也包括人们对她说的。这些话将来可以起到安抚家人和朋友的作用。记录下临终对话也是帮忙的办法之一,那些希望提供帮助的人会欢迎这样的机会。

  可能会有一段时间,之前一直神志不清的人突然变得很清醒。好好利用这些机会,但要知道这可能只是暂时的,并不一定代表她的状况正在好转。

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