A5版临床实例中那位患者未来的治疗该如何进行?如果要为生命期有限的患者及其家属提高生活质量，谁来完成这个任务呢?舒缓医学的观点是要依靠团队的力量――包括医生、护士、社会工作者、志愿者、物理治疗师、心理治疗师、芳香治疗师、美术治疗师、音乐治疗师、宗教人士等。他们的工作简述如下。

        医生

        控制患者症状的方法中，一大部分是采用药物达到目的。这就需要医生和护士来完成。在舒缓医学团队中，医生是团队领导者。他的存在，他的决策直接决定团队服务的成败。他的工作，除了为患者处方药物之外，还要组织团队的运行计划，例如关于查房，团队维护，主持、参与家庭会议，对患者的心理、灵性随时给予关怀和照顾等。

        物理治疗师

        采用物理治疗的手段为患者减轻痛苦，是物理治疗师的主要工作。其目的是提高患者的生活质量。只要能够让患者舒服的，都是有效的、值得的。尤其是对于活动受限的患者，物理治疗可以帮助患者维持甚至恢复其丧失的功能，如肢体活动能力、语言能力、吞咽功能等，从而让患者增强自信心，不会因为自己“不断变差”而沮丧、无望。除了维持功能，物理治疗还可以改善患者的疼痛、痉挛等症状。

        护士

        护士是主力，要执行医生的医嘱，包括长期医嘱和可能需要她们酌情掌握的临时医嘱(在台湾，对“按需给药”的医嘱，护士是可以根据自己的判断直接给予患者药物的，这样更高效)。护士工作的另一大重点是为患者做舒适护理，协助家属为患者洗头、甚至洗澡(成熟的舒缓病房配有洗澡机)，必要时进行对症的按摩、芳香治疗等，在做护理和治疗的时候还要跟患者、家属沟通，随时对患者提出的“困难问题”给予回应。

        芳香治疗师、美术治疗师

        芳香治疗师可以使用专业的芳香治疗方法为患者减轻身体上的不舒服，例如疼痛、失眠、腹胀等症状。

        美术治疗师以“绘画”艺术为媒介，对患者进行心理探索和干预。在目前国内的各家舒缓治疗病房还没有这些专业人员进入病房服务。但随着舒缓医学的推广，他们必将会逐渐参与到为患者解除痛苦的队伍中来。

        志愿者

        志愿者是一股巨大的、神奇的社会力量，虽然他们并不是掌握专业知识的医务人员，但他们代表着来自社会的关心和爱。他们的到来让患者、家属感受到来自“他人”、“陌生人”的关怀和照顾，给他们绝望的，冰冷的心带来了温暖和亲情。在舒缓医学团队中，志愿者主要是起到陪伴、帮助的作用。其工作内容并不固定，根据服务地点和被服务人员的具体需求和条件进行灵活的调整。主要目的是让患者得到陪伴和关心，让家属有个喘息的机会。志愿服务活动也为志愿者自身的成长提供了宝贵的机会。

        北京协和医学院组建了安宁疗护志愿者团队，并进入北京协和医院肿瘤内科服务，目前已经连续进行了3个学期。服务项目主要包括手工制作、播放电影、棋牌、读报、组织文娱节目、后勤文书等，在团委青工部的支持下，协和医院已经招收了第一批社会志愿者加入到服务病房的志愿者行列中来。

        社会工作者

        在舒缓治疗时，除了控制患者的症状，医疗团队还要跟患者和家属不断地进行关于症状、治疗策略、预后以及他们遇到的心理、灵性、社会层面的问题和痛苦进行交流。社会工作者(社工)是其中非常重要的团队成员。他们主要负责为患者/家属争取社会资源――社工对医疗相关政策非常熟悉，并掌握一些社会慈善资源的线索，需要时，他们可以给出政策方面有利于患者的建议，甚至将慈善资源引荐到患者面前。除了资源，他们还肩负着为患者心理/灵性痛苦进行疏导的重任。当医生不在，护士正忙，患者的心灵痛苦谁来安慰?社工不可或缺。他们可以倾听患者，同理他们，从而缓解患者的心理/灵性痛苦。这部分实际上是舒缓医学中极其重要但完成起来最困难的一部分。此外，社工还负责志愿者相关的各项工作，例如招募、培训、管理、交流、督导等。

        心理(治疗)师

        心理医学科人士的参与对于解决末期患者的心理/精神问题是非常必要的，尤其是对临床医生不能识别或者有效处理的精神心理问题，需要得到心理医学专业人员的支持，最终目的仍然是帮助减轻患者的躯体不适和精神心理问题，让患者感到整体舒适。

        宗教人士

        对有宗教需求的病患，宗教人士的作用显得非常重要。尤其是在探讨死亡这个困难的话题时，宗教智慧和内容早已为他们准备了非常合适的回答。在台湾地区，每个安宁病房都有宗教人士的工作，他们也和其他团队成员一样要参与查房和每日探视。

        目前，协和医院老年医学科和肿瘤内科最大的特点就是以团队服务和“全人”服务为特色的舒缓医学治疗。对照着上面提到的这些团队成员，我们团队的成员尚不完善。即使如此，我们依然开展舒缓医学服务。对我们来说，一边开始做事情，一边完善团队，是最好的选择。