目的：探讨在中国人群中，蛋白尿对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。   

　　方法：入组CHF患者403例，分为A组214例：有24h尿蛋白定量测定，包括基本无蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组；B组189例：有尿常规尿蛋白定性测定，包括蛋白尿阳性组和蛋白尿阴性组，测尿微量白蛋白（UMA）、尿白蛋白比肌酐比率（UACR）、N-氨基酸末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、血生化和心超。   

　　结果：伴有蛋白尿的患者有265例(65.76%)，其中A组中微量蛋白尿有173例(80.84%)，大量蛋白尿有34例(15.89%)，B组伴有蛋白尿58例(30.69%)。纽约心脏病学会（NYHA）分级随着伴有蛋白尿的增加而加重(P<0.05)。伴有蛋白尿的与不伴有蛋白尿的患者相比其HF、心源性再住院及住院天数较高(P均<0.05)，发生率和住院天数随着蛋白尿水平有所增加。蛋白尿患者UMA、UACR、血肌酐（sCr）、肾小球滤过率（eGFR）等均增高(P均<0.001)，对NT-pro-BNP也存在影响(P<0.05)。平均随访1年后，伴随CHF患者尿蛋白水平下降，部分心脏结构指标、心功能等指标均有所改善(P<0.05)。   

　　结论：蛋白尿在CHF患者中的发生率较高并是CHF患者心源性再住院的独立预测因子，伴有蛋白尿的CHF患者情况较差，而蛋白尿的降低能明显改善心功能且延缓CHF的进展。

　　【关键词】慢性心力衰竭，蛋白尿，心功能，预后

　　Impact of albuminuria to cardiac function in chronic heart failure patients 

 YU Ying Jun, REN Yan, ZHOU Qing Fen, LI Jin Ping, GAN Qian, LIU Ye Hong, CHAI Xi Chen, ZHANG Feng Ru*, WANG Wei*.  

Department of Cardiology, Ruijin Hospital, Shanghai  200025

　　【Abstract】 

Objective:  To determine the impact of albuminuria to cardiac function in chronic heart failure (CHF) patients in China. 

Methods:  Totally 403 CHF patients were enrolled in this study.  The patients were divided into Group A with albuminuria test for 24 hours including nearly without albuminuria group, microalbuminuria group and macroalbuinuria group and Group B with urine routine test including positive group and negative group.  We gave them tests of urine microalbuminuria (UMA), urine microalbuminuria / creatinine ratio(UACR), NT-pro-BNP, hypersensitive C reactive protein (hsCRP), blood biochemistry and echocardiography.   

Results:  There are 265 (65.76%) patients with albuminuria.  There are 173(80.84%) with microalbuminuria and 34 (15.89%) with macroalbuminuria in Group A.  There are 58 (30.69%) with albuminuria in Group B.  New York heart association (NYHA) is even worse with more albuminuria(P<0.05).  Compared with these without albuminuria, their HF/cardiac readmission and readmission days are higher(P<0.05).  The more albuminuia, the more times and days.  Patients with albuminuria have higher UMA, UACR, serum creatinine