3月24日，由国家卫计委等主办的“2015大爱无疆——寻找最美援外医生”评选在北京揭晓，苏州大学附属第一医院妇产科医生张跃明位列其中，也是此次评选中江苏省唯一获得这一殊荣的医生。昨天，在苏大附一院举行的“最美援外医生”新闻发布会上，张跃明回忆了自己与其他伙伴在圭亚那工作的经历，也谈起成为当地民众心中“健康保护神”所经历的辛劳，以及辛劳之后的收获。

　　在圭亚那创造许多第一次

　　在圭亚那虽然只有短短两年，可张跃明创造了许多中国援圭史上的第一：被聘为乔治敦医院妇产科主任、医院医疗顾问委员会成员，直接负责医院妇产科的全面管理，并参与圭亚那卫生政策的制定；受邀赴美国短期进修学习，并当起了美国住院医师的考官，还为他们上了一堂“我在圭亚那做医生”的课程。

　　打开张跃明的博客，59篇日志记录了他在圭亚那两年不平凡的生活。工作第一天，恰逢来医院开讲座的美国医生，他就暗自鼓劲：“等将来语言关过了后，我也准备开展一些讲座，是对自己的一个促进。”而两年的时间，通过自己的努力，他做到了。

　　2012年6月刚到圭亚那，还没倒好时差的张跃明就主动要求熟悉岗位，第一台手术就被安排了之前当地医生迟迟不敢做的手术——给一位40岁左右的患者做子宫切除。当时对助手的水平一无所知，手术室麻“醉等医疗条件也还不熟悉，但子宫切除手术操作我是很有信心的，所以就接了任务站上手术台。”在手术中，他发现患者不停渗血，情况比预计的要复杂、严重得多。顺利手术后，他检查病历发现，患者合并严重贫血，其实做手术很危险，便赶紧安排将她转到内科就诊。第一台手术，张跃明以精湛的医术和负责任的态度，让当地的医生刮目相看。

　　度过了最初的适应期，繁重的工作也接踵而至。圭亚那严格的分级诊疗制度使得乔治敦医院的病患多为下级医院预约筛选而来，病情危重的尤其多。在物资短缺、设备落后的条件下，张跃明不仅将自己的工作出色完成，还为其他医生提供咨询答疑。“很多病人乘坐飞机而来，或者凌晨四五点钟起乘船、坐车赶到你这里来，你如果耽误了他们看病，重新预约可能要到三个月以后。”他说，饭可以不吃，病人一定要看完，原来科室一天做1-2个手术，他增加到5-6个，一切以病人为重。

　　两年培养出一支带不走的队伍

　　2014年，圭亚那卫生代表团造访苏大附一院时，圭亚那卫生部首席助理部长亚当斯、乔治敦医院首席执行官凯恩等称赞第十期医疗队为“前无古人，后无来者的医疗队”，而谈到他们心中的“超人”张跃明时，不约而同给了最多的赞誉，一致认为他给乔治敦医院妇产科留下了一支带不走的医疗队。

　　由于圭亚那无限制生育，所以这里的妇产科风险极大，同时择期手术多、急诊多，张跃明作为科主任还要负责科室管理、协调人员安排、低年资医师培训和继续教育。“一开始，医院管理的混乱在我看来是不可想象的，有可能上午刚查完病房的病人，下午死在病床上，却没有一个人知道。”为了改善这一现状，任妇产科主任后，张跃明着重强化医务人员培训，狠抓科室规范化建设，改进就诊流程，优化妇产科病房布局，制定诊疗技术指南，建立起健全的科室管理制度，相当于将苏州医院的管理理念搬过去，再根据当地实情稍作调整。这对科室与患者来说，无疑是一笔巨大的财富。

　　例如，接手妇产科时，张跃明看到科室的分娩记录本上记载的新生儿窒息甚至死产的发生率出乎意料的高，几乎从医生到助产士都不关心Apgar（新生儿评分），认为只要小孩能生出来，下面就是儿科的事情了，这在他看来简直不可想象。虽然圭亚那与中国国情不同，没有了计划生育的家庭可以不断添加新成员，但是，残障或智力障碍的小孩对社会或家庭都是巨大的负担，作为医护人员必须尽自己的最大努力，实现最好的产科结局。当他完全熟悉情况后，便反复告诫医生们，围产儿的结局是衡量产科质量的最重要的指标，大家必须改变错误观念。在管理中，他反复强调这点，并且发现一例讨论一例，不再让其他医生们听之任之。一段时间后，所有的医生们都开始关心起ApgarScore了，也开始去新生儿科随访新生儿。

　　“中国医生追求母子平安和高水平生产的观念慢慢地深入人心。”在赢得了尊重、树立了威信的同时，张跃明秉承着“授人以鱼不如授人以渔”的观念。在两年后离开圭亚那，他所在的妇产科已经形成了一支18人的医疗梯队，医生们开始挑起工作职责，诊疗管理也井井有条，为以后中国医疗队的工作打下更坚实的基础。

　　用医德建起中圭两国友谊之桥

　　张跃明担任圭亚那乔治敦医院妇产科主任期间，该院孕产妇死亡人数创下历史最低记录，并于2013年首次达到联合国千年发展目标的要求。圭亚那政府重视孕产妇死亡率，并制定了降低孕产妇死亡的发展目标：争取把孕产妇死亡率降到10万分之80以下。统计显示，在圭亚那导致孕产妇死亡的最主要原因还是产科出血、妊娠高血压性疾病和其他一些妊娠合并症，乔治敦医院为全国最高医疗机构，接受来自全境的危重患者，由于大多数偏远地区条件简陋，患者转运困难，转运来的患者到达时已经回天乏术。在那里工作，无疑意味着责任的重大。但是，经过张跃明的不懈努力，2013年圭亚那的直接产科原因孕产妇死亡率为10万分之79.7，创下历史新低。

　　张跃明的工作态度得到了病患、同事的一致美誉，他还创下了多个圭亚那医学史上的第一，如与队友合作，成功开展了腹腔镜下复杂卵巢囊肿、子宫切除等妇科微创手术以及各种妇产科疑难手术。面对国内少见，连教科书上都只略略几字记载的镰状红细胞贫血且合并有重度子痫前期的患者，他临危不乱，经过多科合作、多次抢救、翻阅国外文献，终于使患者转危为安，“我也通过这个病例接触了国内罕见病例，感觉学无止境，受益匪浅”。2013年5月27日，张跃明成功抢救了一例产后出血超过5000ml、重度休克的孕妇，“从接到电话到抢救结束的5个多小时，在极短的时间里我脑子一刻不停，做出了最迅速的、非常重大的、成功的决策，承担了风险，挽回了一条年轻的生命。”这件事轰动了妇产科和ICU，圭亚那医生们称其为bravedoctor（勇敢的医生）。

　　乔治敦医院CEO麦克·科翰在给张跃明的信中写到，医院管理层对张医生负责妇产科期间出色的工作表示赞许与感谢。驻圭亚那两年来，像这样的感谢，张跃明已经收到太多，异国生活虽说充满辛酸苦辣，但张跃明说这是无价的经历，他从中收获了宝贵的经验和信心，以及跨越国界的深厚友情。