曾昭耆讲病例故事：好心办了“悬”事
男性，86岁男性，高级专家，因发热达39℃、尿少1天，于7月就医。 患者1天前曾在烈日下活动较久，大汗，尿少，当日体温升高。查体：一般情况良好，血压、心率正常，无明显阳性体征，尿常规有大量白细胞。诊断为急性肾盂肾炎，收入病房。血常规及生化检查结果基本正常，因考虑病人年老，给予抗菌药静脉点滴。
患者在治疗期间肌酐急剧增高，考虑为急性间质性肾炎。据文献报道，急性间质性肾炎约50%由药物引起，本例患者的致病因素可能与持续大量应用抗菌药有关。本病主要病理改变为肾小管间质受损，并常引发抗原-抗体反应，这可能是其抗核抗体阳性的原因。本例患者住院后的病情发展过程，与教科书上的描述几乎完全符合。
一般情况下，容易将抗核抗体阳性认为红斑狼疮或其他免疫疾病，但以往无可疑情况的老年男性，且该患者仅单项增高，其他项目无异常，此类疾病的可能性极小。结合患者的临床过程考虑，可不急于特殊处理，观察其发展趋势再定。
可以设想，主管医生的动机也许是良好的。他们可能考虑患者为老年专家，主观上希望尽快给予最佳治疗，可惜对药物的不良反应估计不足。特别是，没有充分估计到老年人机体对药物的耐受能力，以致病情越来越复杂，实质上属于医源性问题。幸亏上级医生注意到这点，及时停药。应该肯定，这是扭转局面的正确和必要措施。
上个世纪，美国医生爱德华?利文斯通?特鲁多(EdwardLivingstonTrudeau)提出，医生“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。医学治疗需要根据不同个体的年龄、生理状况等采取相应的治疗措施，而医学也并不是传统上的科学，治疗起效时间因疾病性质、个体状况等而不同。在疾病的发生发展过程中，很多时候医疗只是一个辅助力量，去“帮助”调动机体系统对抗疾病。若放大了医学的力量，有时可能造成不必要的伤害。
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