老年心力衰竭诊治进展
心力衰竭是老年疾病，70岁以上老人心力衰竭发生率可以到达8%。随着年龄的增长，患者常常出现多种疾病，例如伴发疾病肾功能衰竭、阻塞性肺病、 、中风和贫血，并同时接受多种药物治疗。不良的药物相互作用，降低病人依从性。然而，老年收缩功能不良的治疗方法在药物选择方面与年轻人心力衰竭原则上是相同的，只是老年人药代动力学和药效学有变化，治疗时应当更加小心，有时需要降低剂量。肾功能不全时特别需要注意，因为常用的心血管病药物例如血管紧张素转换酶抑制剂和地高辛都以活性药物形式从尿中排泄。
心力衰竭是老年疾病，70岁以上老人心力衰竭发生率可以到达8%。随着年龄的增长，患者常常出现多种疾病，例如伴发疾病肾功能衰竭、阻塞性肺病、 、中风和贫血，并同时接受多种药物治疗。不良的药物相互作用，降低病人依从性。然而，老年收缩功能不良的治疗方法在药物选择方面与年轻人心力衰竭原则上是相同的，只是老年人药代动力学和药效学有变化，治疗时应当更加小心，有时需要降低剂量。肾功能不全时特别需要注意，因为常用的心血管病药物例如血管紧张素转换酶抑制剂和地高辛都以活性药物形式从尿中排泄。
另外，有效复杂的情况包括舒张功能不全、受体功能降低和血压不适当的调整都会导致治疗更加复杂。长期缺乏运动的生活使肌肉减少，饮食习惯的改变减少了热量/蛋白的摄入也增加了老年心力衰竭病人治疗的复杂性。一般来说，血管紧张素转换酶抑制剂对老年病人的疗效是好的，耐受性也好。由于发生低血压的机率较大，而且大多数血管紧张素转换酶抑制剂排泄较慢，因此增加剂量时更应当小心。老年病人如果没有β受体阻滞剂的禁忌证，例如病窦综合征、房室传导阻滞和阻塞性肺病，则对于β受体阻滞剂的耐受性很好。
老年病人对地高辛的副作用较敏感，血清肌酐增高的病人应从小剂量开始使用。由于肾小球滤过率的降低，噻嗪类利尿剂通常对老年人的疗效较差。噻嗪类利尿剂或襻利尿剂吸收的减少和生物利用度的降低或排泄的增加可以减缓起效时间、延长作用时间或有时降低药物作用。
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