随着患者寿命越来越长、独立生活越来越多，全膝关节置换术（TKA）的需求就不断增加。然而，根据美国髋膝关节外科医师学会（AAHKS）年会上报告数据显示，患有某种并存病的老年TKA患者发生早期翻修的风险增加。

　　“很少人知道与患者相关的早期TKA失败的风险因素，尤其是老年患者，”波士顿马萨诸塞州总医院骨科主任Harry E. Rubash博士。“我们研究目的是通过随访初次TKA医保患者，找到与早期翻修风险增加相关的特殊人口统计学特征和临床特征。”

　　Rubash博士及其他的同事研究员使用1998-2008年全国医保2%的样本数据，计算117 903例患者初次TKA12个月内翻修的相对风险。他们采用COX回归模型调查了29个并存病对早期翻修发生风险的影响，排除年龄、性别、种族、人口普查区域、社会经济地位和其他基础并存病。每个并存病建立一个校正的风险比（HR），Wald X2统计用于排列并存病与早期翻修风险相关度。

　　研究者发现，与早期翻修相关的最突出并存病如下：

　　慢性肺疾病（HR=1.32）

抑郁（HR = 1.30）

　　酗酒（HR = 1.80）

　　药物滥用（HR = 2.08）

　　肾脏疾病（HR = 1.25）

　　偏瘫/截瘫（HR = 1.91）

　　肥胖（HR = 1.19）

　　“了解这些疾病可能增加早期翻修风险是很重要的，（我们）可以辅导老年TKA患者关于他们个人早期（TKA）失败的风险。” Rubash博士说，“公开报告的危险分层结果对医保TKA患者也有帮助。”

重点：

　　1. 很少人知道初次TKA后早期翻修风险增加有关的临床特征，尤其是老年患者。

　　2. 回顾性研究发现，慢性肺疾病、抑郁、酗酒、药物滥用、肾脏疾病、偏瘫/截瘫和肥胖是医保患者早期TKA翻修的重要风险因素。

　　3. 这一信息对骨科医生来说很重要，可以辅导老年TKA患者关于他们个人早期失败发生风险，以及医保TKA患者中公开报告的危险分层结果。

　　（来自AAOS Now 2013年第3期）

　　原文链接：Risk Factors for Early Revision in Elderly TKA Patients