研究背景

        高血压不仅是心血管和脑血管疾病的重要危险因素，还与痴呆、肾功能衰竭等疾病密切相关。在中国，随着人口老龄化的加剧，老年人高血压的负担愈发显著。根据全国性调查，中国65岁及以上老年人的高血压患病率在1991年至2015年间从40.4%上升至53.2%，呈现出明显的增长趋势。这一现状对公共卫生构成了巨大挑战，也凸显了探索预防高血压的有效方法的紧迫性。

        静息心率(RHR)是心血管健康的重要指标，能够反映心脏功能和自主神经功能状态，那么，究竟是心率快还是慢好?究竟怎样的心率才能更长寿?近年来，多项研究指出，静息心率的升高可能与高血压的发生风险密切相关。然而，这些研究大多集中在发达国家，针对中国老年人群的证据相对匮乏。2025年1月，The Journal of Clinical Hypertension杂志发表了一篇题为“Association Between Resting Heart Rate and the Risk of Incident Hypertension Among Older Chinese Adults: A Prospective Cohort Study”的文章，基于中国纵向健康长寿调查(CLHLS)数据，探讨了静息心率与老年人高血压发病风险之间的关系。

        研究方法

        本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探讨静息心率与老年人高血压发病风险之间的关联。研究纳入了CLHLS中的3836名65岁及以上的老年人，基线调查于2011—2012年进行，随访至2014年和2017—2018年。参与者按静息心率分为四组：<70次/分钟、70～80次/分钟、80～90次/分钟和≥90次/分钟，以最低静息心率组作为参考组。研究排除了基线时已患有高血压、缺乏静息心率或高血压数据、以及无随访信息的参与者。

        在测量静息心率时，受试者需在安静状态下休息至少5分钟，保持坐姿，避免身体活动和交谈。使用标准化的电子血压计测量脉搏波的峰值，并计算静息心率，取两次测量的平均值作为最终结果。高血压的诊断依据2018年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)指南，结合收缩压(SBP)≥140 mmHg、舒张压(DBP)≥90 mmHg，或自报在二级及以上医院确诊为高血压，或正在接受降压治疗的情况。

        研究结果

        静息心率与高血压风险的总体关联

        在随访期间，共记录到1449例新发高血压病例，发病率为37.77%。总体而言，静息心率(RHR)每增加10次/分钟，高血压发病风险增加6%(HR = 1.06, 95%CI：1.01～1.12,P for trend = 0.012)。这一结果表明，静息心率的升高是老年人高血压发病风险的独立预测因子。与最低静息心率组(<70次/分钟)相比，其他各组的高血压风险也呈递增趋势：70～80次/分钟组的HR为1.05(95%CI：0.92～1.20)，80～90次/分钟组的HR为1.16(95%CI：0.99～1.35)，而≥90次/分钟组的HR为1.33(95%CI：1.02～1.73)，见表1。

                       表1

        这一发现与既往研究结果一致。例如，Kailuan前瞻性研究显示，静息心率≥78次/分钟与高血压发病风险增加相关，且每增加10次/分钟，风险增加8%。此外，美国CARDIA研究也发现，静息心率每增加10次/分钟，黑种人男性、白种人男性和白种人女性的高血压风险分别增加47%、51%和48%。这些研究结果共同支持了静息心率作为高血压发病风险预测指标的潜在价值。

        亚组分析揭示特定人群的风险差异

        亚组分析进一步揭示了静息心率与高血压风险在不同人群中的差异。在女性亚组中，静息心率≥90次/分钟组的高血压风险显著高于其他组(HR = 1.45, 95%CI：1.05～1.99)，而男性中这一关联不显著。此外，在年龄≥80岁的老年人群中，静息心率与高血压风险的关联更为显著(HR = 1.29, 95%CI：1.04～1.60)，而在<80岁的人群中，这种关联较弱。这表明，静息心率对高血压风险的影响可能受到性别的调节，并且在更高龄的老年人群中更为突出。

        规律运动对静息心率与高血压风险关联的调节作用

        研究还探讨了规律运动对静息心率与高血压风险关联的潜在调节作用。结果显示，在不规律运动的个体中，静息心率与高血压风险的关联更为显著(HR = 1.21, 95%CI：1.03～1.42)，而在规律运动的个体中，这种关联不显著。这表明，规律运动可能通过改善自主神经功能和心血管健康，抵消静息心率升高带来的高血压风险。

        敏感性分析验证结果的稳健性

        为了验证研究结果的稳健性，研究团队进行了多项敏感性分析。首先，排除了基线时患有188bet在线平台网址 、心脏病、卒中、哮喘、癌症、痴呆和慢性肾病的参与者后，静息心率与高血压风险的关联仍然显著。例如，在排除188bet在线平台网址 和心脏病患者后，静息心率每增加10次/分钟，高血压风险增加7%(HR = 1.07, 95%CI：1.02～1.13，表1)。这一结果表明，即使在排除了多种潜在混杂因素后，静息心率仍然是高血压发病风险的独立预测因子。此外，研究还排除了随访期间出现的其他疾病(如卒中、哮喘等)，结果依然稳健。这进一步验证了静息心率与高血压风险关联的稳定性，排除了潜在的混杂因素对结果的干扰。

        总结

        本研究通过对中国老年人的前瞻性队列研究，揭示了静息心率与高血压发病风险之间的独立关联。与既往研究相比，本研究不仅在统计学上严格控制了多种混杂因素，还通过亚组分析和敏感性分析验证了结论的稳健性。研究发现，静息心率的升高与老年人高血压发病风险增加密切相关，且这种关联在女性、高龄老年人以及不规律运动的个体中更为显著。此外，规律运动对静息心率的不良影响具有一定的缓解作用。

        但是，本研究仍存在一些局限性。例如，研究仅限于65岁及以上的老年人群，其结果可能不适用于年轻人群。此外，由于缺乏代谢变量数据，未能进一步探讨静息心率与代谢因素之间的关系。未来的研究应进一步扩大样本量，纳入更多不同年龄和种族的人群，以验证这一结论的普适性。同时，深入探讨静息心率与高血压之间的潜在机制，将有助于开发更有效的预防和干预策略。

        参考文献

        LOU S, YU Z, SONG Y,et al. Association between resting heart rate and the risk of incident hypertension among older chinese adults: a prospective cohort study[J]. J Clin Hypertens (Greenwich),2025, 27(1):e14973.DOI: 10.1111/jch.14973.