Crit Care：危重患者是否需要补充肠外营养？
在ICU住院的第一周提供SPN + EN与单独EN相比，可以显着增加卡路里/蛋白质的补给，并且其没有增加感染风险。
营养指南建议不同于肠外营养(PN)的使用，近期的相关观察数据显示，在重症监护病房(ICU)中，早期接受能量/蛋白质的量可以影响患者的死亡率，特别是体重指数(BMI)<25或> 35的营养摄入不足的患者。
近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究评估了与常规护理(单独使用EN)相比，通过补充PN(SPN)+肠内营养(EN)增加营养供应是否能够改善体重不足和肥胖的ICU患者的60天生存期和生活质量(QoL)。
此项为多中心随机对照试验，在四个国家的11个中心完成，成人ICU急性呼吸衰竭患者预期需要机械通气> 72小时，BMI <25或≥35的患者被随机分配以单独接受EN或SPN + EN组并在随机分组后7天达到规定营养目标的100%。
此项研究共纳入125例患者。在前7个随机化ICU中，SPN + EN患者的卡路里热量和蛋白质增加了26%，而单独EN组的患者增加了22%(均P <0.001)。外科ICU患者接受EN营养输送较差，并且与ICU患者相比，在接受SPN时卡路里和蛋白质的营养显着增加。在此项试验中，组间无明显差异，无感染风险差异。此外，还观察到SPN + EN组与EN单独组相比，尽管潜在的统计学意义不大，但是，其降低了住院死亡率和改善患者的功能以及QoL结局。
此项研究表明：在ICU住院的第一周提供SPN + EN与单独EN相比，可以显着增加卡路里/蛋白质的补给，并且其没有增加感染风险。
原始出处：
Wischmeyer PE, Hasselmann M, et al. A randomized trial of supplemental parenteral nutrition in underweight and overweight critically ill patients: the TOP-UP pilot trial. Crit Care. 2017 Jun 9;21(1):142. doi: 10.1186/s13054-017-1736-8.
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