这些考核，直接影响村医收入，甚至职业生涯。

4月21日，甘肃省卫健委发布《甘肃省基层卫生人员远程培训考核实施方案(试行)》(以下简称《方案》)。要求以考促训，倒逼参训学员训有所成。

《方案》称，坚持有考有评、有奖有惩并重，真正让真培训、勤学习、好成绩的人得实惠。

考核对象

参加年度培训学员，包括全省所有乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、村卫生室(含社区卫生服务站)的医疗卫生人员。

考核内容

涵盖线上全部学习课程，重点是常见病、多发病、分级诊疗病种、慢性疾病的规范化诊疗，以及基本公共卫生服务、中医适宜技术、临床检诊技术、基础护理技术、政策法规等方面内容。

奖惩并重，成绩不合格者扣绩效

考核优秀，评优评先，增加绩效

坚持奖惩并重，将考核结果与绩效收入、个人工作、评先评优挂起钩来。考核成绩优秀的，同等条件下优先考虑评先评优，增加绩效收入。取得县级业务技术比武竞赛第一名，加发一个月的绩效。

乡级医务人员考核不合格，暂缓发放绩效

乡级医务人员考核不合格的，当年不得评先评优，暂缓发放次月的绩效收入，补考仍未通过人员，可取消一个月的绩效，再次接受培训通过考核。

乡村医生连续两年不合格，不予再注册

乡村医生考核不合格的，暂缓发放次月的绩效，补考仍未通过人员，可取消一个月的绩效。连续两年考核不合格的，不予续签聘用合同及乡村医生执业再注册。

5大考核方式

(一)线上考核。省卫生健康委依托远程培训系统，在每个学习单元设置网上过关考题，参训学员每学完一个单元、做一次配套练习过关后积相应学分。参训学员完成年度学习任务后，自行抽取一套试题进行结业考试。

(二)抽查考核。省、市卫生健康行政部门随机抽考部分参训学员，县级卫生健康局抽考县域内每个乡镇卫生院一定数量的参训学员(含村医)，抽考对象随机产生，不得指定、不得重复。

(三)比武考核。着眼发现人才、培养骨干，县级卫生健康局组织基层卫生人员开展业务技术比武竞赛，乡镇卫生院组织村医业务技术比武竞赛，推荐优秀村医参加县级比武竞赛，带动全员大练兵、能力大提升。

(四)日常考核。乡镇卫生院结合村医每周1天或每月4天临床实践学习，采取晨会交班、现场提问等方式，对参训学员进行经常性考核。考核办法由乡镇卫生院自行确定。

(五)群众考核。乡镇卫生院采取电话回访服务对象、填写问卷等办法，抽取参训学员的5名诊疗或服务对象进行群众测评，主要了解群众对诊疗技能的认可度、满意度。

村医考核更严格，能力不足者将面临淘汰

今年1月，北京市卫健委发布《关于结合本市实际推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案》(以下简称《方案》)，保障落实村医岗位每月3500元—5500元的政府补助标准，同时也对村医岗位人员提出更高要求。

在能力建设方面，《方案》提出，促进乡镇社区卫生服务中心进一步加强对乡村医生岗位人员的管理、培训与考核，不断提升乡村医生岗位人员服务能力。

同样是今年1月，山西宁武县按照县乡医疗一体化思路，改革乡村医生服务模式和激励机制，对乡村医生队伍“大换血”。

宁武县要求，原有421名村医全部“下岗”，按照“老人老办法、新人新办法”的原则，采取闭卷笔试、考核赋分、年老村医提前退养等方法。公开择优选聘230名乡村医生，特别是新录用具有执业(助理)医师资格人员28人。

在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的执业资格并按规定进行执业注册。

在年龄方面，乡村医生重新选聘后，年龄结构趋于年轻化，其中30周岁以下的占比为20.4%，30-40周岁的占比为40.3%，40-50周岁的占比为30.8%，50-60周岁的占比为8.4%，60周岁以上的全部退养。

在学历方面，学历结构趋于专业化，其中本科学历占比为1.4%、大专学历占比为31.8%、中专学历占比为66.8%。

不难看出，在基层医疗服务能力亟待提升的情况下，医师的资质门槛和考核要求都将更加清晰、严格，自我提升、吸收新知识新技能的能力变得更加重要，如果一直停步不前，即使不会被淘汰，工作上面临的难度也会越来越大。

不断提升自身各方面能力，紧跟改革潮流，才能在新机制新要求下保持优胜位置。