聚焦两会

        CPR-D培训，基于中国医学救援协会2018年提出的CPR-D培训行业标准，指导民众实施心肺复苏(CPR)并尽早使用体外自动除颤仪(AED)对心脏骤停(Out-of-hospital Cardiac Arrest, OHCA)患者进行心脏急救。中国每年约有55万人发生院外OHCA，但生存率不足1%。在发病现场早期实施抢救，对于挽救生命至关重要。然而在发病现场，大部分“第一目击者”缺乏基本急救技能，无法参与到早期救治行列中。CPR-D培训至关重要，建立全国CPR-D培训体系，在全国进行推广，从而提高我国公民的急救知识普及率，以助于挽救更多的生命，助力健康中国战略目标实现。

        背景

        目前中国缺乏规范化的培训标准、培训薄弱、管理欠完善和软硬件设施需要提升，我国目前心肺复苏体系尚不健全，民众心肺复苏和除颤教育普及工作尚未全面开展，不能完全满足人民群众日益增长的急救医疗需求，各种原因引起的OHCA救治现状与国际水平相比有较大差距。虽然中国民众CPR培训已经开展数十年，但OHCA患者生存率不足1%，我国所有经历过CPR培训合格的公众仅有1000万人口，培训率不足全国人口的1%;旁观者CPR实施率(北京11.4%，上海4.2%)与美国(46.1%)、加拿大(29%)、日本(32.2%)和澳大利亚(21.1%)等国家存在着明显差异。

        因此，建立CPR-D培训体系，全面普及CPR-D技能迫在眉睫。CPR-D培训体系是一项需要全社会广泛参与的公益事业，需要构建以行业协会、医疗机构、公益组织、媒体、教育部门、社会团体、政府部门和志愿者等参与的培训与教育平台，在全国进行推广，从而提高我国公民的急救知识普及率，以助于挽救更多的生命，助力健康中国战略目标实现。

        问题

        目前，造成我国OHCA患者生存率较低的问题主要有以下几点：

        1.CPR-D培训非标准化：我国在CPR-D等急救培训方面缺乏相关法律、法规的支持，致使CPR-D培训没有统一的教材、考试和考核方法可依。目前仅依靠个别行业组织自我管理的培训，培训标准、培训师资、培训方式、培训对象、培训证明颁发等均存在局限。

        2.我国急救中心和胸痛中心等医疗机构在CPR-D急救普及中没有发挥其应有作用，没有通过建立急救培训中心等方式，充分辐射所在区域并全面推动区域性CPR-D急救知识知晓率和普及率的提升。

        3.急救器材的投放量和使用率不足：目前，我国公共场所的AED投放量相较于发达国家依然存在差距，且民众对AED设备使用方法的知晓率低，以至于急救设备的使用率极低。

        4.CPR-D等急救知识普及率低、民众急救意识欠缺：欧美国家对公民掌握院前急救技术比例要求为三分之一以上，而我国目前没有相关要求并缺乏数据统计，传统媒体和新媒体等渠道对急救知识普及的缺乏加之民众急救意识欠缺严重掣肘我国心肺复苏等急救知识的普及。

        5.CPR-D等急救知识掌握度欠佳：我国CPR实施质量相对于欧美国家存在较大差距，研究显示，我国心脏猝死患者在接受第一目击者实施的CPR后，生存率较未实施CPR患者并无显著改善。由此可见，我国民众对CPR-D的等急救知识的掌握度的不足对我国心肺复苏救治率的影响非常大。

        6.缺少合理的普及策略：我国尚没有建立CPR-D急救知识普及的急救技能掌握的完善策略和体系，无法从策略方面完善CPR-D急救在全国范围内的推广。

        建议

        1.国家卫生健康委员会完善我国急救相关法规，与中国科协协商，发布CPR-D等急救培训标准，进一步规范CPR及AED普及工作，坚决抵制违反科学原则的操作流程、相关设备仪器以及培训方法。在国家法规和标准的支持下，大力拓展CPR-D急救培训渠道，通过中国医学救援协会和中国心血管健康联盟等相关行业组织建立CPR-D多级培训平台，根据国家法规和标准制定行业指南，完善培训培训师资、培训方式、培训对象、培训证明颁发等相关内容，推动培训工作实施和落地，结合全球心脏急救成功经验，创建良好的急救自救互救氛围;

        2.由各级卫生行政部门主导下，依托OHCA生命救治链中专业机构急救中心和胸痛中心，建立CPR-D培训中心，提升患者和辖区民众对CPR-D的急救技能掌握，通过以点带面覆盖所辖区域民众的教育，从而提高我国公民的自救和他救知识普及率;

        3.增加体外自动除颤仪(AED)设备公众场所的投放，设立全国CPR-D操作指导热线(如995)，并在设备投放现场安装视频教学系统或AED使用教程APP二维码，使“第一目击者”在其指导下，快速实施抢救，同时增加民众学习CPR-D技能途径;

        4、在各级卫生行政部门主导下，按照国家法规和标准的要求，开展CPR-D相关数据统计，并通过建立多渠道公益宣传。建议与中国科协提出的“深化全民科普活动，提升全民科学素养”战略相结合，制作的发布通俗易懂的科普材料、视频和发布我国CPR-D相关数据等方式，提高民众CPR-D培训热情、普及自救知识，提升全民自救意识和自救能力;

        5.各地卫健委应牵头打造CPR-D培训推广示范区域，通过“特殊”带动“一般”、“局部”带动“全面”的方针逐步开展，通过专业人员、示范区域的带动，真正帮助我国心肺复苏急救建立最合理的培训体系。