在日前召开的黑龙江省县域医共体建设推进会议上，省卫生计生委明确，条件具备的乡镇卫生院应全面恢复产科和外科一、二级手术，力争在上级医院专家指导下开展部分三级手术。

卫生院外科弱化、产科关门但是本轮医改中出现一个比较明显的问题，也是不少基层医务人员比较诟病的地方。而现在，又要求卫生院重开产科和开展外科手术。今天这里先谈谈，重新要求乡镇卫生院开设产科的问题，这对基层和上级医院传递了什么样的信息呢?

上级医院产科运行压力太大，急需分流

当年是由于独生子女政策以及，强化产科质量控制，在有关部门的默许或引导下，导致不少乡镇卫生院把把产科关掉，改做妇科门诊或者妇幼保健服务。在当时的环境下，产妇为了更好的生育服务纷纷涌向上级医院，卫生院产科也是名存实亡了。

然而在人口政策大调整后，二胎放开后，上级医院的产科和妇幼保健院的产科规模并没有同步扩大，以原有状态下应对孕产妇的增加压力自然剧增。这时候，再加上丧失了基层卫生院产科的分流，使得大医院的产科不堪重负。

于是在多方的压力之下基层卫生院的产科重新开设，就成为一种实际可行的选项。这次黑龙江省要求符合条件的乡镇卫生院产科重新开放，就是这种选择的具体表现。

卫生院关门的产科要重新开张，问题不少

乡镇卫生院的产科要重新开放，目的是要缓解大医院的产科压力。但实际上，卫生院的产科重新开放，不是一蹴而就的，还面临着不少的问题。

一个是妇产科医生的人员问题。由于基层卫生院产科关停，导致产科医务人员流失，或是上调、或是转行。现在要重新开设，就要招录产科人员。新录入大学生，按规定必须三年规培才能回来上班顶岗。

卫生院要招业务熟练人员显然也不是个容易的事情。不是上面规定重新开设，卫生院产科马上就能提供服务。要解决的问题，肯定得有相当长时间才能遂步建立起来。老话说"关门容易，开门难哪"。

鼓励社会资本办产科，也不失为有效补充

实际上，为了充分发挥医疗机构的产科服务能力，不仅仅只有卫生院重新开设产科这一条途径，还有一条可以利用，就是利用社会资本，开设的妇产科医院提供相应的服务，这也不失为一条解决目前产科服务能力不足的一种有效方法。

只要能提妇产科服务能力，不应该拘泥于医疗机构的所有制形式，抛开对社会资本举办的妇产科医院的某种偏见。有关部门应该一视同仁对待社会资本举办医疗机构的产科。只要他们能够提供相应的产科服务，有关部门只需在政策的引导上和日常的监管上规范引导，就可以了。

这样一来，在公立医疗机构的产科和妇幼保健院，再加上社会资本举办的有产科服务能力的医疗机构，以及以后乡镇卫生院的产科，构成一个综合的产科服务系统，相信能够作为缓解当前市场产科能力不足的途径之一。