2017年，在深化医改中渐渐远去，2018年已经来临，广大基层医务人员对新的一年又有着怎样的期盼呢?

        “希望新的一年里，能够给我们基层医务人员减负!”不少卫生院、卫生室的医务人员如是说。

        确实是的，现在基层的医务人员面临的压力越来越大、负担越来越重。俗话说上面千条线、基层一根针。基层的工作越来越繁杂，基层变成了一个大箩筐，什么事情都往里面装!基本医疗和公共卫生是本职工作，然而，基层的本职工作也是压力山大。

        希望公卫工作人、事要配套

        新医改以来，公共卫生服务取得了很大成效。基层这些年花费巨大人力、物力、资金的公共卫生工作，三大类十几项的公卫工作在全国各地轰轰烈烈地开展起来了，基层医务人员也是积极参与其中。

        参保人员(学生体检、育龄妇女体检等等)体检、建立健康档案(一开始纸质档案、后来有要求电子档案)、卫生监督协管(学校卫生协管、公共场所协管、职业病协管、自来水厂协管等)、出生与死亡报告、传染病防控、精神病社区管理、家庭医生签约、慢性病管理、 、重点人群管理、各种创建等等等等。一大堆的公卫工作压得人都快透不过起来。

        别的不说，举一个高血压病人的管理的例子：一个61岁的高血压病人，有 、高血脂、体重超标、中风一次，血压不稳定，按照规范管理属于三级管理，一个月一次的随访，这种工作都需要在门诊和日常上门工作中去落实。

        而一个辖区又有诸多这样的病人，这都需要基层医务人员去落实，这种工作量是办公室里难以体验到的!而慢病管理仅仅是公卫工作中的一种而已!

        按说事情应该有专门的机构和人员去落实，在国家、省县市级层面，是有专门的公共卫生机构承担这些工作的，而在基层，这些公共卫生工作除了少量的防保科人员身处其中外，大量的工作由基层医务人员花费大量的精力去实施的!别忘了，基层医务人员还有基本医疗一大重任呢!

        基层医务人员希望在新的一年里，能够减轻负担：一个是检查、督导、考核要少一点。以考核为例：国家考核、省里考核、市里考核、县里考核、乡镇考核。每一次考核，基层医务人员都忙的团团转，更别说那些临时的检查呀、督导呀。检查人员动动嘴，基层人员忙断腿!

        还有一个是书面材料少一些。现在不管哪一项工作，都要求留下所谓的过程性资料。于是报表呀、小结呀、报告呀一大堆。一项工作下来，光是这些书面的材料都要弄上老半天，大家还有精力看好病吗?另外一个，有些社会性的事务能不能交给专门的机构或人员去落实，让基层医务人员做自己应该干的事情!

        所以，希望通过深化医改，做到人与事相配套。给基层足够的人手，而不是让基层医务人员身兼数职，这样公卫工作才会落实的更好。

        期望逐步提高基层医疗业务能力

        一段时期以来，说是基层只要做好公共卫生就好了。在这种说法的影响下，不少基层卫生院的医疗业务能力明显萎缩。那种新的业务大楼建起来了、新的设备买来了、新的住院部开起来了，但是，手术室关门大吉、新设备无人会用的现象时有发生。

        好在，新农合、居民医保等医疗保障体系的建立，加上政府的兜底，让基层医疗机构不至于饿肚子。但是基层医疗服务能力大滑坡是一个不争的事实。基层医疗服务能力下降，导致各种病人都涌入城市大医院，大医院在业务收入猛涨的同时也是不堪重负!

        这种医疗体系一定是不可持续的!于是，现在又强调要让病人留在基层，各种分级诊疗措施、家庭医生签约工作、医联体、医共体等又纷至沓来。希望提升基层医疗服务能力、希望把病人留在基层。

        这些政策是好，但是一股脑地实施，没有考虑到基层的承受能力，没有考虑到基层医务人员的实际状况，让基层医务人员很受伤。在应付日常诊疗工作和公共卫生工作的同时，又出现了不少新的工作，所有的工作都要落实，医疗业务提升也是刻不容缓，这让基层医务人员身心俱疲。

        能不能逐步的实施，稳妥有效的逐步推广实施?不要贸然推广那些没有经过时间检验的模式，一段时间不行再来一个新的模式，反复如此，基层难以招架!

        想想这些已经很累了，然而还有许许多多社会性工作也由基层医务人员承担了：新农合集资收费、基层扶贫、安全生产、计划生育……等等工作，只有在基层工作过你才知道什么是做不完的事情。

        当然，2018年了，基层医务人员也希望收入再高一点、社会保障能够到位!有关部门能够落实好相关政策，让基层医务人员能够安安心心扎根基层服务百姓!