这一年，中国所有公立医院全部取消药品加成，让公立医院失去了非常重要的一大块收入，也对内科医生影响很大，在多地诊金价格调整“匍匐前进”的状况下，内科医生的劳动价值很难得到体现。

那内科医生怎么办?不少三甲医院内科医生已经行动起来，响应国家的多点执业号召，到市场上寻求价值的实现。

以上海一家三级规模的平台型私立医院为例，就抓住了这一机会，签约了近1000名来自三级医院的多点执业医生，其中不少是内科医生，到私立医院出门诊。

随着医改的深入推进，接下来大受影响不再仅仅是内科医生。

根据11月10日国家发改委《关于全面深化价格机制改革的意见》，其中明确提出：巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成。

据悉，接下来将开展高值医用耗材成本价格调查，准确掌握高值医用耗材价格成本情况。建立高值医用耗材价格常态化监测机制，动态监测高值医用耗材的出厂价格、口岸价格，以及在我国、产地和周边国家(地区)零售价格，并以适当方式对社会进行公布，充分发挥社会监督作用。研究将质量差异不大、价格水平相当的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目，通过制定医疗服务收费标准间接控制医用耗材价格水平。

也就是说，新一轮的取消 “以械补医”改革来了!

别看医用耗材加成仅为5%至10%，并没有药品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不仅对公立医院影响巨大，对医生来说影响也将非常大，日子或将很难过。

对此，一位私立骨科专科连锁负责人表示，以前三甲医院的骨科专家很少愿意加入私立医院，但如果耗材加成取消，大批骨科医生主动走向市场将是大概率事件，对于私立医院来说将是重大利好。

在一位业内人士看来，毫无疑问，医改的主力是医生群体，只有医生群体充分发挥主观能动性，医改才能成功。目前一方面在公立医院改革、医疗反腐风暴的巨大压力下，将会把大批医生推向市场;另一方面，医疗市场的持续开放、社会办医的快速发展，市场对于医生的吸引力也在大大加强，在推力和吸引力的双重作用下，必然将会有大批医生走向市场，可以兼职、全职，也可以合伙或自主创业，办医生集团、诊所医院等。

并表示，“这些医生的进入，将让医疗市场活跃壮大起来，并将扩大这些医生的社会价值、商业价值，形成患者、医生、政府、社会多赢的格局。”

据一位走向市场组建医生集团的骨科专家介绍，以一个专病的门诊为例，尽管他的门诊“挂号费”是原来公立医院的15倍，但总体的治疗费用比公立医院还低。

“我们省掉了很多没必要的耗材费，在耗材选择上也是选择合适的，而非贵的。”据该专家介绍，上述专病的患者在治疗过程中需要多次打石膏，根据他长期的临床经验，如果医生能够严格实施质量控制，即便使用比较便宜的石膏材料，仍能实现非常理想的治疗效果。

“另一方面，医生的劳动一旦在市场实现了自己的价值，会倒逼公立医院改革，进一步尊重医生的劳动价值，提升公立医院医生的阳光收入。”上述业内人士如是说。