第十九次党代会圆满结束了，很多村医朋友们最关心的问题就是：我们的养老问题解决了吗?

安徽六安市同步十九次党代会，给村医上保险

这次万众瞩目的大会开幕式报告只提到要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”，并没有直接提到给全国乡村医生上养老保险。

但是在大会召开的第三天就有一个地方的好消息传来，和大家一起分享下：

10月20日，安徽省六安市主持召开市政府第67次常务会议，审议了《创新村医管理机制深入推进乡村卫生服务一体化工作的实施意见》(草案)，下文简称《意见》。据当地卫生部门相关人员透露，当天下午，市政府常务会通过了该《意见》，而该《意见》中包括实施在岗村医全部购买养老保险，建立村医基本工资等制度。

据了解，该《意见》11月份就有望实施，全市村医养老保险和乡镇卫生院职工一样标准，也就是从此以后六安市的村医都老有所依了，真是一件令人振奋的事情。

而更值得震惊的是，这份给村医解决养老保险的《意见》从起草文件到常务会通过不足72个小时。这个过程中经历了起草、改稿、论证、征求意见、再修改、核稿、合法性审查、上会研究。这样的速度，不禁让我们为六安市政府的办事效率点赞。

而不足72小时(3天)意味着什么?意味着该份《意见》的起草是和十九次党代会召开时间同步的。六安市市长毕小彬在这次市常务会议中提到合理配置农村卫生资源是医改的迫切需要，也是增强百姓幸福感的重要举措，着力解决好乡村医生配备、待遇保障、医保终端服务，全面提升基层医疗卫生服务能力。

可见，要想提高基层医疗卫生服务能力，给乡村医生提高待遇、解决养老问题是基础。而六安市已经迎着大会顶层指示给全国基层医改开路了。

要想解决好村医的养老问题要难也难，要简单也简单，就看当地政府的决心了。

医改逐步由当地政府主抓，村医养老问题有望加速解决

其实给村医交养老保险最大的阻力是钱从哪里来，即便是卫生主管部分有心，但也无力，因为要解决村医养老问题需要财政部、人力资源部门等多方支持。所以只有当地政府统一管理，相互协调才能解决这个巧妇难为无米之炊的棘手问题。

但从目前改革的方向来看，国家显然已经重视到了这个问题，所以很多地区的医改已经由政府领导班子参与、主导，甚至省长、市长亲上任来操控当地的医改。

如，前几日，安徽省人民政府办公厅发文，要调整成立市深化医药卫生体制改革委员会，统筹综合医改决策，推动“三医”联动改革。市医改委由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，分管副市长负责市医改委常务工作，原市医改领导小组成员任市医改委委员。且市医改委下设办公室，为市医改委办事机构，设在市政府办公室(厅)，相对独立运行。

医改由当地政府领导主抓安徽也不是首家，早在去年7月，福建省就成立了医疗保障管理委员会，负责统筹指导、协调全省医疗保障工作，其委员会主任就是省政府副市长。

没有全民健康就没有全民小康，目前深化医疗卫生体制改革的任务已经上升到了国家战略高度，各地政府领导亲自上阵抓医改、强基层。就拿六安市这次给在岗村医交保险的问题来说，本次《意见》的提案人就是当地市委书记。

所以，今后的医改的重担再也不是单单丢给卫生部门了，也由当地政府领导班子直接参与。在这样的责权分配下，在基层医改中当地政府会更主动出钱，乡村医生养老保险的主要问题有望加速解决。

这五个地方，已经为村医购买养老保险

目前除了个别市、县解决了村医的养老问题，据不完全统计，已经有5个省、直辖市解决了乡医医生的养老问题：

1.北京

北京市自2008年起将符合条件的乡村医生纳入新型农村社会养老保险，目前乡村医生平均每人每月领取养老金水平为770元以上。乡村医生老有所养问题基本解决。今后将鼓励引导符合条件的“新人”参加城镇职工养老保险，政府参照灵活就业人员最低缴费标准给予适当补助。

2.新疆

2016年，新疆自治区下发通知《关于做好乡村医生参加基本养老保险有关问题》，自治区将在岗的乡村医生都要纳入到企业职工养老保险，年满60周岁的乡村医生，不管在岗还是退岗，都要纳入到企业职工养老保险。

3.贵州

2016年8月，贵州省人力资源社会保障厅、省卫生计生委联合下发《关于乡村医生参加企业职工基本养老保险有关问题的通知》，明确符合条件的乡村医生可按规定参加企业职工基本养老保险，按规定享受基本养老保险待遇。

4.甘肃

根据甘肃省《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》，乡村医生与乡镇卫生院签订劳动合同、建立劳动关系后，应当依法参加企业职工基本养老保险，由乡镇卫生院和乡村医生个人按规定比例共同缴纳基本养老保险费。

5.重庆

今年年初，重庆市卫计委、财政局、人力资源和社会保障局联合下发了《关于离岗乡村医生养老和医疗补助的通知》渝卫基层发〔2016〕85号，对退出乡村医生给予养老保险一次性定额补助，每服务一年补助600元，用于个人参保缴费。

全国已经有5个地方解决了乡村医生的养老问题，其他省还远吗?所以大家别心急，也别悲观，让140万乡村医生入编是不可能，但给140万乡村医生上养老保险是绝对可以有的。

只是有的地方走地快了些，有的地方慢了些，希望各地能尽快结合十九次党代会中基层医改的最高指示——要加强基层医疗卫生服务体系建设，出台更多“强基层”的好政策。

各地都能要站在长远和大局高度，加速落实村医养老待遇，让他们在老有所依的基础上，继续投身强基层的医疗战斗中去。