家庭医生团队管理涉及对于人、财、物三方面的管理，就工作内容而言可以分为基本公共卫生和基本医疗两大方面;就管理模式而言，最核心的是依托SWOT、5W1H和PDCA三大工具。

总体来说，在团队管理中，我们可以使用SWOT对每个团队成员以及整个家庭医生团队进行评估;使用5W1H对家庭医生团队承担的14项基本公共卫生内容和基本医疗工作进行落实和细分;使用PDCA对家庭医生工作的运行、质控和总结进行深度思考。

SWOT分析法

SWOT是指：

优势S(strengths)

劣势W(weaknesses)

机会O(opportunities)

威胁T(threats)

SWOT用系统的思想将这些看似独立的因素相互匹配，通过对团队成员以及团队进行综合分析，制定团队工作目标，选择合适的家庭医生团队成员承担其所擅长的团队职务，使家庭医生对整个团队战略计划的了解、各团队人员的合理配置更加科学和全面。

比如我们在进行 工作时，如何应用SWOT分析法来选出适合担任 专员的成员呢?

首先，我们要清楚 管理者需要具备的能力，如沟通能力、协调能力、渊博的 专业知识、深厚的文字功底以及工作的热情和主动性等等。根据这些要求，我们再对每个团队成员的实际情况逐一进行SWOT分析，然后选择优势S(strengths)和机会O(opportunities)两者权重最大的成员担任。这样不仅能使该成员更好地发挥其才能，还可以更好地推动健康管理工作的开展。

当然，SWOT分析法不仅适用于团队成员的工作安排，以人尽其才、知人善任，也同样适用于某活动、某策划等可行性的评估。

5W1H分析法

5W1H是指对选定的家庭医生团队的项目、工序或操作，都要从原因(Why)、对象(What)、地点(Where)、时间(When)、人员(Who)、方法(How)等6个方面提出问题，并进行思考。基于SWOT分析的应用，团队的各项工作我们都可以找到最为合适的成员来负责。确定负责人之后，接下来就是具体工作的落实问题了，此时我们可以使用5W1H分析法进行分析后，再给出具体安排。

比如对于老年人的健康体检，项目负责人需要召集项目成员从原因、对象、地点、时间、人员、方法6个方面逐一进行思考和讨论，寻求最佳的解决方案。

原因(Why)：为什么要进行老年人体检?首先明确这属于国家基本公共卫生规范老年人管理的重要环节之一。

对象(What)：不仅要明确对象是65岁以上辖区常住老年人以及体检的具体项目;还要知道老年人的体检需求，站在老年人的角度来审视我们制定的体检流程。

地点(Where)：是选择在社区卫生服务中心内部还是到居民小区进行?是选中心健康小屋还是中心医生诊室?

时间(When)：受检居民是空腹检查还是餐后检查?是规定哪一天体检还是每个工作日都可以体检?是分团队安排体检还是所有团队一起体检?

人员(Who)：由谁来完成体检?是家庭医生团队成员自己完成?是否需要辅助科室协助?是否需要安排应急保障人员?

方法(How)：确定了上面5点后，如何把这些要求整合在一起，如何最大程度地提升工作效率和居民的满意度?体检后报告如何反馈给社区居民?如何将体检结果与基本医疗整合?

综上，通过5W1H分析法，我们可以对准备进行的工作有比较明确的方向，并制定具体措施和计划，这也是执行力的基础，要尽可能使其具有可操作性。

PDCA循环

PDCA循环又叫“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博士提出的全面质量管理活动所应遵循的科学程序，由英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(实施行动)的第一个字母组成。以P-D-C-A的顺序进行质量管理，并周而复始地运转。

如果说SWOT是选人，5W1H是做事，那么PDCA就是绩效管理。在家庭医生团队的管理中，绩效管理是非常重要的一个环节。绩效管理不仅仅是绩效奖金，核心是促进整个工作流程的优化、对工作模式的探索、对居民健康管理能力的整体提升。

如对慢病管理的绩效考核，PDCA的运用如下：

Plan(计划)：首先要计划慢病管理全年工作的分布计划，可以使用5W1H分析法让我们的计划更加丰满和具有可操作性。其次，明确今年需要完成的管理数量，并规范管理数量，落实到每个家庭医生团队分别要管理多少数量、需要多少医护人员来完成、具体进度如何安排等。根据整体的工作计划，来执行具体的绩效方案。

Do(执行)：按照年初计划，每月开展对慢病人群的健康管理工作。注重执行中的SWOT分析，让每个人发挥出自己的优势，同时又能够在实践中不断地弥补自己的不足。在执行过程中，强调执行的标准，如明确高血压患者、 患者规范管理的标准以及需要达成的程度，注重按照进度进行，今事今日毕。

Check(检查)：每月月初对上月的工作按照绩效考核表的要求进行考核。不仅要进行工作之后的量化考核，还要注意在慢病管理过程中有无及时发现存在问题、及时整改，突出过程中的监管和质控。比如，当在 患者管理中发现患者每年4次的免费空腹血糖次数没有达标，我们需要思考究竟是医生没有去测血糖，还是患者自己不愿意测血糖，或是血糖检测设备不足的问题。只有在过程中质控找到原因所在，才能从根本上解决问题，达到check的目的。

Action(实施行动)：在不断的计划、执行之后进行检查，发现问题及时解决，不断修订和优化各项工作流程。这样可以不断使PDCA流程变得更为合理，并在工作中实施行动。

PDCA循环能够很好地推进家庭医生团队全面质量管理工作的开展，使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化，这样我们的工作就可以实现“爬楼梯”上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步，进而推进各项工作的全面提升。

总而言之，管理家庭医生团队的方式很多，也有很多工具可以使用，但团队管理的方法不在于多，更在于极致地应用。其实，每个工具都可以用在不同的方面，很多工具的实质也是相通的。但我们不仅需要通过借助各种方法去管理家庭医生团队，更需要让团队富有战斗力和凝聚力，并激发团队成员的内在学习潜能，促使成员以更加专业的健康管理技能来服务社区居民。