近日，福建省医保办印发了《关于调整省属公立医院普通门诊诊查费等项目价格的通知》，从本月起调高省属公立医院的普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费和便民门诊诊查费项目价格。

据《医学界》观察，福建省此次价格调整后，省属三甲医院主任医师、副主任医师、主治医师的普通门诊诊查费分别从每次25元、20元、12元提高到50元、40元、30元;省属三甲以下医院主任医师、副主任医师、主治医师的普通门诊诊查费分别从每次20元、16元、11元提高到45元、35元、25元。省属公立医院的门急诊留观诊查费从每日20元提高到45元，便民门诊诊查费从每次6元提高到12元。(如下图)

此外，《通知》同时明确了价格调整后的医保支付配套政策。调整后的普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费、便民门诊诊查费，原收费标准部分保持医保支付政策不变;普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费提高的部分，职工医保由统筹基金统一支付;便民门诊诊查费提高的部分，职工医保由统筹基金支付50%。各统筹区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保患者，其医保统筹基金支付标准由各统筹区另行制定。

多地陆续上调诊查费

医疗服务价格畸低早已引起了全社会的普遍关注，也是新医改着力解决的问题之一。自去年《推进医疗服务价格改革的意见》印发后，国家层面新一轮医疗服务价格改革正式启动，各地或开始逐步调整医疗服务价格。

今年2月份，上海市执行新版医疗服务价格后，包括挂号费在内的多项医疗服务价格都普遍上调。以三级医院为例，普通门诊诊查费从之前的18元调整到了22元;专家门诊中，副主任医师的诊查费从24元上涨到30元，主任医师的诊查费从31元上涨到38元。

去年12月，北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家医院开始进行试点“医药分开”改革，挂号费也随之上涨。提高幅度较大的是副主任医师和主任医师的专家门诊挂号费，分别从每次17元和20元调整为50元和75元。

同为一线城市的深圳，也在去年下发了《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》，分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。而深圳的做法，则是取消挂号费，但同时提高了体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是手术费。

有利于医生价值的回归

包括福建在内的多地开始陆续上调诊查费和挂号费，原因何在呢?分析人士表示，国家提出全面推行医药分开，取消15%药品加成等将是接下来改革的方向。因此，需要上调医疗服务费以应对零差率之后的“亏空”，从而力求达到“收支平衡”。

去年12月24日，中央电视台新闻频道播出《高回扣下的高药价》，曝光了上海、湖南等地的公立医院工作人员收受回扣事件，引发了社会的巨大关注。中欧卫生管理与政策研究中心主任蔡江南认为：“诊断不值钱，很多公立医院只能靠卖药、增加不必要的检查弥补运行开支，一些医务人员把开大处方、拿回扣作为提高收入的主渠道……可以说，医疗服务价格已到了非改不可的地步。”

“我国的医疗服务价格是在计划经济体制下制定的，医疗服务价格严重低于成本，挂号费没有包括医生诊查的费用。”蔡江南表示：“从目前取消以药养医的新医改工作来看，未来中国医生的收入构成将由卖药所得向技术所得转移，也就是医院降低药费提高诊疗费，这样有利于医生自身价值的回归。”