今天在微信群里看到这个辞职信，心里很不好受，有种说不出的滋味，既同情又伤心!

我也是村医，每次考核都有种想哭的感觉，现在有部分卫生院故意刁难村卫生室，村医反应最强烈的就是公卫考核不公平，补助严重克扣!

例如对待年龄大的村医，因为其不会电脑，首先就取消了承担公卫，补助啥也没有，他们村所有公卫是卫生院闭门造车搞出来的，用来套取补助，可怜的老村医!

新医改以来，基本公共卫生服务项目任务量太大，涉及面太广，太繁琐，而十三项基本公共卫生服务项目，很多工作都由我们村医来完成。十三项基本公共卫生服务项目是惠及千家万户的民生实事，从国家公共卫生经费的增长，可以看到国家对公共卫生服务的重视，是攸关人人享有基本健康的重大惠民工程。

但作为村医,是冤恨交加，冤是农民把公卫服务的不满都撒到我们头上了，恨是没有真正体现村医的劳动价值。现在我们村医的责任与任务越来越多，而广大村医又困于体制牢笼、双手严重被缚。政策不支持，在农民的健康、保健意识又几乎是零的情况下，让我们怎么去做好公卫呢?我们村医现在是在夹缝中生存，现在的村医是士气低落，人心惶惶，晕头转向啊!

村医在任劳任怨地奔赴在履行公卫职责的道路上，村医是国家公卫项目实施的主要参与者，公卫十三大项,每项工作都是由村医为主角，每项细则，都由村医具体操作。其细节之繁复，完成之艰难，标准之苛责，考核之挑剔，补助之不堪回首，村医是牢骚满腹，怨恨愤慨!一个月几次考核，每次考核这也不行那也不行?就像训孩子似的!

例如：有次卫生院下村考核说你村死亡不达标?扣分!村民知道后都在骂卫生院的瞎考核!建议国家明确乡村医生考核机制，让村医明白自己什么该做，由谁来做?明明白白拿钱，踏踏实实工作。

我也做了多年公卫工作，深有体会基层公共卫生服务工作的艰辛和遗憾!很多方面不尽人意。

现实是残酷的：标准的卫生室年年减少，村医的数量更是逐年下降，谁来承担这份累赘而又繁琐的工作?谁来分担这份艰辛而又收入微薄的劳动?谁来把这公卫十三项目兢兢业业地圆满完成?谁能动态管理这些慢病档案的真实跟踪记录……

强烈建议领导下基层亲身体验一下村医工作，请不要质疑我们村医，不要动不动就说我们做的档案、公卫这不行、那不行，对不起!我们是人，不是神仙!我们实实在在去做，你们却视而不见，忽略不计。

我们有一点写的不好，你们就扣我们的补助;就用放大镜看我们，肆意夸张渲染。我们每天拿着微薄的收入，却干着最苦、最累、最提心吊胆、吃力不讨好的工作。就像在薄冰上行走，稍有不慎，我们将跌入万劫不复的深渊!天天写不完的报表，入不完的微机，我们这么苦、这么累、这么难、谁懂啊!

所有的村医同行共同的体会就是没有时间为前来就诊的患者看病，老百姓也对我们的工作表示否定，认为我们搞这些东西只是走形式、套公款，对大家的身心健康毫无意义，久而久之，我们也这样认为.....

每位履职的村医都感到辛苦忙碌与无奈，有些人动不动就拿公卫说事，拿档案说事，拿补助说事……你知道有些村医每月领多少补助吗?少的几百元，多的一千多元，还要从工资中拿出钱买血糖试纸，打印各种材料等等。

说实话!基本公共卫生服务项目应该是个长期的、上下齐心合力来共同建立的、灵活适用的系统工程，而不应该像现在这样、上上下下都为了应付而完成任务。

多位基层医生都表示，如此高强压公卫工作并不是他们所情愿的。如今面对公卫工作我们遇上的最大问题就是，没时间完成，没时间随访，没时间看病，干不完的活……许多客观因素逼着我们去造假;遇上的最大障碍就是老百姓不理解，不配合，认为这样做没意义，还不如不做，浪费国家钱财。

不敢否认，这是公卫经费的极大浪费，绝大多数公卫项目及信息的填写，都是以逻辑思维的指导，闭门造车，填写的数学游戏，以蒙蔽上级的考核及套取公卫的资金补助。以现在的村医人数以公卫操作的细腻及难度，根本不可能实事求是地完成公卫如此多的项目。

国家搞公卫的出发点是为民谋福利，但是在实行过程中，却遇到了种种“排异反应”，对此，我结合自己的工作经验，提出以下这些建议：

建议一：乡镇卫生院和村卫生室要形成科学合理的分工协作机制，提高整体服务绩效。

建议二：建议国家明确乡村医生考核机制，让村医明白自己什么该做?由谁来做?明明白白拿钱，踏踏实实工作。

建议三：完善基本药物购进、招标制度，将农村常见的、低廉的药品纳入基药中。文件中规定卫生院、卫生室只准卖基药，这句话必须抓紧调整，这药没有那药也没有，这药不让卖那药也不让卖，农民怨啊!烦啊!几乎把农民都得罪了。还怎么搞公卫?

建议四：政府加大对村卫生室人员资金补助。

建议五：希望领导每次检查时，将检查重点放在高血压、老年人、 、精神病、免费综合体检上。谁体检给谁建档，这样还会有假吗?

建议六：针对目前居民对基本公共卫生服务项目了解不多，认识不够，主动参与积极性不高等问题，政府多方位加大宣传力度。

建议七：态度的转变，一个是村医的态度，一个是居民的态度，一个是国家体制改革的态度，都需要转变。

建议八：政府暂时取消纸质档案，现在暂时以电子档案为主。

建议九：取消高血压、 、老年人、精神病每年4次面对面随访，保留一年一次综合免费大型检查。

建议十：政府应该鼓励支持基层乡医在收费上更灵活和主动，允许各类合法收入。

建议十一：放开基层中医药适宜技术应用限制，许多村医因为资质的限制，患者拿着新农合本只能拿基药，针灸理疗、中药敷贴、灌肠……等都不能用，患者怨言很大。

建议十二：政府加快建立有序的就医路径和连续性的服务措施。

建议十三：档案管理有乡卫生院具体负责，纸质档案由卫生院负责，村卫生室协助体检建档通知，规范档案管理，提高利用效率，各地要加强对健康档案的管理，建立健康档案调取、查阅、记录、存放等制度，明确管理相关责任人，保护居民健康隐私权和健康档案信息安全。

要开发易于操作的信息系统，鼓励基层医疗卫生机构的医务人员在服务过程中主动使用健康档案。要通过电子信息系统和互联网，动员群众积极参与自身的健康管理，参与健康档案信息的维护，提高健康档案使用效率。

要通过信息化等手段实现信息共享，利用信息系统实现居民健康档案的网络化管理，逐步实现各级医疗卫生机构间的互联互通。

总之，公卫不是逼着干就能干好的，必须上下联动，科学管理。只要我们政府重视，从人出发，以人为本，并且各部门积极参与、统筹协调、正确引导，卫生院和卫生室齐心协力，劲往一处使，公卫工作才能稳步推进，健康发展!