白茫茫，原延安大学附属医院神经外科副主任、硕士研究生导师，自2011年10月任延安大学附属医院洛川分院(洛川县医院)副院长，2014年12月任延安医疗集团洛川分院(洛川县医院)院长以来，他目睹了洛川县医院托管以来的发展变化。

2009年1月7日洛川县人民政府与延安大学附属医院签订了洛川县医院整体托管协议，建立延安大学附属医院——洛川县医院紧密型立体化整体托管模式。

2014年陕西省、延安市组建延安医疗集团，将洛川县医院纳入集团一体化管理。

洛川县的经济水平相对于其他县来说算富裕县，年人均收入在万元以上。老百姓的经济条件改善之后，对医疗的需求也提高了，据了解，在托管前，医院转诊率达到70%。医院管理班子及科室管理班子托管之后，经过几年发展之后，洛川县医院转诊率降到30%以下，在县域内的病人就诊率近80%。

学科建设是医院发展的基础，想要做好服务，一定要在提高服务品质上下功夫，“让病人住在医院但是不要有家的感觉，要打造宾馆式医院。就以儿科病房为例，儿科病房颜色设置考虑到了孩子对颜色的敏感程度进行设置，让孩子从颜色上疏解紧张、害怕。”白茫茫说。

如果院长聚焦的是整体医院的科室发展，那么科主任则对科室的发展更为精细，他可以将责任明确到人。外二科是洛川县乃至延安南部区域技术力量最为雄厚、医疗设备最为先进的骨科及神经外科医疗单元。

外二科主任肖延辉在科室管理上的一些探索，一直都是白茫茫值得称道的，“肖主任在主管神经外科相关工作中，为了更好的提高科室医生的医疗技术，他将科室8个医生分成了两个治疗小组，4个一线，2个二线，2个三线。一线管查房、病历、配合手术、换药，二线医生治疗方案、疑难病例的讨论、手术的方式及效果等，三线医生整个小组病人主要是疑难病人的管理。然后根据不同责任医生的成长情况，再调整所负责的工作，这样便于病人管理，而且明确了分工与责任。”

建设信息化与智慧型医院

洛川县医院的信息化建设在陕西省县级医院中走在前列，是全省首家实现医院管理、业务运行信息化的县级医院。开通了门诊医生工作站、门诊一卡通、住院医护工作站和远程会诊系统;整合了医保网络，实现了“一站式报销”“先看病后结算”等便民措施。

硬件方面，在延大医院的帮助下，县医院翻修了原来破旧的门诊和住院大楼，添置了170多台先进医疗设备，“延大医院还赠送了30台先进设备，帮助建起现代化的消毒供应室、洗衣房，启动了全院电子病历管理系统、住院医生工作站和护士工作站、病案管理和质量控制系统、检验信息系统之间的互通互联，现在，遇到特别复杂的病情，我们县医院与总院专家可以同步远程会诊。”白茫茫说。

优质资源沉下去，基层医疗水平升上来。以骨科为例，在下派专家的传帮带下，洛川医院已成功开展了人工股骨头置换、复杂肱骨踝间骨折等高难度手术，许多三级医院手术在这里都实现了常态化。伴随着医疗技术的提高，来院就诊的当地患者越来越多。

建成延安南部区域医疗中心

依托延安医疗集团及集团总医院的优势条件，洛川县医院在科研方面争取更多的支持和帮扶，不断学习总院先进的医疗技术水平，加快医院的重点专科建设，进一步完善二级分科，建立长远有效的学科建设发展机制。

白茫茫说，集团采取的紧密型托管首先是要保证隶属关系不变、公立医院性质不变，“我们的到来只是要让整个医院发展的更好。截止目前，我们的管理团队已经第三批，前后有十三人次来到洛川县医院，技术团队是第二十二批，已经有两百余人五百人次到洛川县医院进行过管理与技术指导。在人才培养方面，要给洛川县医院留下一只医疗技术过硬的人才，所以我们会定期派医生到附属医院进修，高职称医生一对一带教，让进修医生在短时间内尽快成长起来。”

管理人才对于医院的重要性是绝对不能忽视，但是最初托管的管理团队没有注意到这个问题，如果一家医院要持续发展必须有好的龙头带，所以在医院管理层这一方面，也是以后打造的一个重点，要着力培养本医院的管理团队。

白茫茫表示，洛川县医院按照管理规范、医疗规范、服务规范等理念积极开展工作，制定了医院中长期发展规划和品牌定位，确定阶段性目标，力争在第二个五年托管周期未达到三级乙等医院水平，形成延安南部区域医疗中心。

三级医院并非遥不可及

“三级医院不是遥不可及的，不是不能实现，但是需要一个过程，人才、设施等方面都要有所加强。经过近几年的发展，医生的整体技术水平提高了，距离三级医院又近了一步。一个医院的绩效可以规范医院的管理，薪酬只是绩效管理的一小部分，落实各项规章制度。制度要刻在每一位员工的心上，而不只是表象的一些东西。”白茫茫说。

据介绍，医院下一步的发展要落实分级诊疗，目前已经托管2所乡镇卫生院，帮扶5所乡镇卫生院。分级诊疗首诊在基层，分级诊疗制度的实施，能够让优质资源下沉到基层，在县乡村，能够让90%的病人在县域内就能得到救治，但是白茫茫认为这个数字偏高。

“就洛川县的病人情况来看，我觉得80%的大病不出县比较实际。因为根据洛川县病人就诊的情况分析，80%的病人是常见病、多发病，这一部分疾病其实在乡镇卫生院就能够诊治。但是现在大多的三甲医院看的病多半也是常见病、多发病，所以虹吸现象比较严重。我们的医护人员只有不断的提高自身的医疗技术水平，提高医院的整体服务质量，从而可以吸引更多的病人留在县域。”