近几日，医疗行业大新闻频出：4月26日，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，紧接着5月3日，总理发话，对符合条件的社会办医不得限制!

对于医疗行业，可谓迎来双重惊喜，但是对于药店来说，无疑危机四伏。

因为医联体有三刀：第一刀砍药价， 又准又狠;第二刀增品种，又多又好; 第三刀提医术，掠夺患者。

▍医联体第一刀砍药价：医院药价比药店便宜30%

国务院发布公立医院全部参加医联体，医联体内部统一招标、处方流动、药品共享。

而在此前，国家明确规定，在今年9月30日前所有公立医院执行药品零差率――也就是说多少钱采购进来的，就以多少钱卖出去，医院不能有差价。如此一来，通过网上零售价对比医院药品采购价，很多医院的药品价格就比药店的低了。

药店经理人(ID：yaod366)整理了网上药店药品报价与医院药品采购价，对比发现，药店价格确实比医院贵，对比上面10款药品，医院与药店价格差距平均在18.64%，价格差距小的也有0.3%、大的高达35.2%。

由于网上药店一般比实体还要便宜，如此看来，医院执行药品零差率后，现在部分药品药价就比药店便宜30%了。

加上国务院仍在积极推动，医联体大爆发是必然。今后，医联体药品价格都统一了，都低了。医联体药价比药店零售价低，这是什么概念，药价直接秒杀药店的节奏。以后还有谁敢到药店来买药?

▍医联体第二刀：增品种，又多又好

由于医联体内部统一招标、处方流动、药品共享，以往93万个基层医疗卫生机构是缺少药品的，很多基药品种都不齐。

但在大医院牵头的医联体内，大医院用什么药，小医院也能用什么药，基层医疗机构的药品品规数将成倍增加。而他们，是药店最主要的异业竞争对手。

原来，基层医疗机构可能只有几百个基药品种，药店至少也有几千个品种，感觉竞争压力还不大。但当这些基层医疗机构品种数增加到一两千个的时候，与药店重叠的药品将大大增加，对药店来说，无疑是极大的冲击。

因为医院的药品都是经过招标来的，采购、配送渠道都很正规，也不会出现假药。但药店，从非法渠道进货、购进假货等现象，笔者都不愿意提、但还要骗自己说不存在么?患者不是傻子，他会去哪买药?可想而知。

▍医联体第三刀：医+药，双重掠夺患者

国务院文件要求，在医联体内，医生自由执业，不需要办理扫清地点变更和执业机构备案手续。这也就意味着这些有着很好群众基础的基层医院，可以名正言顺地请大医院大牌专家来坐诊、来看病了。

原来到大医院挂个名医号，不但要排队，还挂不上号，但现在在家门口就可以，患者能不来么?药店有什么办法?只能干瞪眼。

不但如此，基层医疗机构还在医联体内和大医院形成了远程问诊，专家都不用下基层了，照样给患者看病，药店呢?

还有啊，现在已经出现医学生免费上大学，毕业后要到基层工作五年以上。这下基层医疗机构的人才不断得以补充，治疗水平更是有了提升，竞争优势更为明显。

反观药店，要搞远程电子处方，多少年了没搞下来，全国只有一两个城市可以做;想提升药学服务，执业药师又不够，挂证严重，乌烟瘴气，老百姓已经丧失信任;想搞个坐堂医提升诊治水平，还被当成“非法行医”了;想搞搞免费测量血压什么的，消费者首先想到的是要营销噱头!真是一肚子的苦水!

那么，药店必死无疑了吗?也未必!处方药外流、DTP、电商等可能都是出路，且听笔者下回分解。