在近年来火热的医改模式中，无论是福建三明医改，还是深圳罗湖医改，以及安徽的天长医改，都有着一个共同点，就是“医共体” (区域医疗共同体)模式。

据了解，以福建三明为例，一个县级医院把中医院并掉了，并且所有的乡镇卫生院全部挂上了县医院分院的牌子;深圳罗湖，更是以一个医院集团，将区域内的医院、社康中心都联在一起;安徽天长更是以“医共体”出名，且目前正在推向全省。

据业内人士观察，根据高层的一系列表态和指示可以看出，“医共体”模式将成为新一轮医改的重大举措。

民营医院被排除在外!

“分级诊疗‘医共体’趋势下，民营医院将面临较大的病人来源困难!”在3月25日香港艾力彼医院管理研究中心举办的中国医院竞争力论坛上，关于民营医院将面临春天还是冬天的话题，一位与会的民营医院院长表达了自己深切忧虑。

据该院长介绍，在分级诊疗的“医共体”框架下，现在县医院、中医院把下面所有的乡镇卫生院全部都给瓜分完了，没有民营医院的事，因此民营医院目前的境遇非常困难。

据了解，目前正在推行的“医共体”基本上主要以县域内的县医院为龙头，将县域内中医院、乡镇卫生院联在一起。

这种“医共体”能够紧密到什么程度?以人才聘用为例，推行“县聘乡用”，医生由县医院招聘，属于县医院的编制，经培训后再派到乡镇卫生院工作。这与之前城市松散的“医联体”模式有着很大的区别。

值得注意的是，在新一轮的“医共体”建设中，民营医院无论是营利性的还是非营利性的，无论是专科的还是综合的，基本上都被排除在外。

在一位与会的知名民营医院院长看来，“医共体”对于专科民营医院来说影响不是特别大，但对于综合性民营医院来说，影响就会大一些。

据了解，在“医共体”框架内，县医院会派专科医生定期到乡镇卫生院坐诊，患者在乡镇卫生院层面就会被截留，或者上转到县医院。

“医共体的问题上表明，搞分级诊疗，政府主要想依靠‘亲儿子’，而且将会进一步加强其垄断地位，而‘干儿子’则将境遇更加艰难。”一位业内人士如是说。

分级诊疗：社会办医大有可为!

对于目前正在铺开的由地方卫生部门主导的公立医院“医共体”，中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，“医共体”可以搞，但不应该以医院所有制来划分，也不应该是政府主导。

那么，目前有社会办医搞分级诊疗有比较成熟的探索案例吗?在一次中欧卫生管理与政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议上，来自云南的社会办医机构新康医疗就给出了一个令人惊艳的答案。

据新康医疗创始人杨萨介绍，随着分级诊疗的发展速度加快，社区基层医疗机构会迎来流量巨大的病患。在云南新康做社区医疗也是一个巧合，政府迫于财政压力，尝试着放一部分社区医疗给民营机构尝试。

据介绍，新康医疗以城市社区为基础，投资建设基层医疗机构以及居民健康管理平台的连锁机构，下属医疗分支机构主要分布于昆明市四个主城区，基层医疗机构提供为社区居民提供预防、保健、康复、 及计划生育指导的服务，同时开展中医、理疗、全科、 、眼科等基础医疗科目。

在费用方面，杨萨给出了一组令人震惊的运营数据：新康医疗的基础治疗门诊2893次/月、客单价89.5元/人、检验费15~20元/次、西药费25~40元/次、公共卫生健康服务2040次/月、公共卫生重点人群体检300人/月、0-6岁儿童预防接种量1235次/月。而同属于昆明市的西山、官渡和盘龙、五华政府运营的社区卫生中心的客单价和服务人次分别是：46.5元/人、70元/人;113次/月、1100次/月。数据显示，新康医疗在客单价和服务人次上，要明显高于昆明市政府办的社区卫生服务中心。

分级诊疗社会办医可以和公立医院愉快合作吗?据杨萨介绍，新康医疗目前在昆明和50家非公立医院、100家公立医院进行深度合作。通过远程诊断跟大医院进行互动，为社区居民疑难病症、重病的转诊服务作基础保障。

对此，蔡江南教授表示，“搞分级诊疗，社会办医实际上大有可为!近一两年医疗健康投资很热，但主要集中在高端医疗，其实中国医疗市场发展的潜力在社区医疗当中，跟国外比较来看，中国社区医疗还非常落后，但也意味着存在巨大商机。”