最近，以色列特拉维夫医学中心放射治疗研究所所长Benjamin W. Corn在The Oncologist 上分享了关于肿瘤治疗中医患之间“幽默”的几个小故事和感想。Benjamin W. Corn认为，幽默可以帮助建立医生与患者之间的信任，缓解患者的焦虑，提高患者的顺应性和疗效，是肿瘤科医生应该掌握的技能。

        给“幽默”一个机会

        Benjamin W. Corn医生曾接诊一位刚刚被诊断出前列腺癌的患者。这位患者已经被泌尿科医生所给的一堆MR图像弄的晕头转向，十分沮丧，不知该接受医生提出的哪一种治疗方案。当Corn医生提出要对其进行直肠指检时，患者十分抗拒。最终直肠指检得以进行，当Corn医生触到结节时，患者放了一个响屁。Corn医生随即说：“这就是所谓的在云里雾里吗?”患者回过头来笑着说：“这只是在告诉大家，并不是只有医生才能给出‘掷地有声’的建议。”

        尽管这个小故事有点低俗，但是它却显示了医生和患者在刚开始建立关系的时候是如何运用他们的“幽默”的。“幽默”和“癌症”通常不会同时出现在一个场景中。但是，我们在没有其他更为合适的举措的时候，不妨尝试将二者结合在一起。

        幽默和健康的关联

        Martin和Lefcourt认为，“幽默带来健康”的假说表明，幽默和健康之间有直接或间接的关联。直接关联的支持者认为，幽默能够直接导致积极的生理变化，可以改变疼痛阈值，促进免疫反应，并最终延长患者的生存期。间接关联的支持者认为，幽默能够调节痛苦的感觉，也可能有社会交往方面的益处。很多临床试验都曾检测过幽默的作用，但是目前有极少的文献能够指导临床医生在实际工作中运用“幽默”。

        当然，我们都能想象到，微笑或大笑并非能够直接杀伤患者的恶性细胞，幽默只是能够很大程度上帮助机体对抗癌症。幽默能够缓解患者的紧张情绪，让其不必再掩藏自己的情感，展现下意识的信念，并积极地向医生提供重要的信息。幽默还能够改善医生与患者之间的关系，促进双方更为有效地做出治疗决定，并推进治疗的进行。

        肿瘤学家运用幽默的经验

        肿瘤学家已逐渐考虑将幽默加入到自己的工作流程中，也分享过一些实际运用的经验和感想。他们建议可以运用一些“安全”的俏皮话，例如对一些大家经常提及的职业进行调侃，或是让孩子把可去除的可爱暖心标志贴在患者掉光头发的头顶。Corn医生提到了他自己的一个小技巧。有一次在进行放射治疗之前，他为患者素描了X射线将要经过的区域的解剖图。患者一脸茫然：“那是心脏还是胰腺?”然后Corn医生便会说：“相比画画，我更擅长当医生。”紧接着Corn医生在图上标上文字，并且问患者：“你管能够看懂医生书写的人叫什么?”还不等患者反应，Corn医生便会回答：“药剂师!”当然在当今电子记录时代，这个梗的笑点正在逐渐消失，但是即便是患者拧了一下眉头而不是微笑，大多数患者也已经感受到了Corn医生要使患者尽可能放松的努力，并且愿意与医生建立积极的关联。

        幽默与医患信任

        对在威斯康辛大学接受卵巢癌治疗的患者进行的调查显示，患者愿意在与妇科肿瘤学家的沟通中听到一些传统的笑话，或是有趣的故事。在治疗有效果的患者中，超过75%总结认为，幽默帮助她们对抗了诊断带来的害怕和焦虑。

        Corn医生认为，幽默可以帮助建立医患信任。在实际情况中，医生和患者之间往往有很多的障碍或很深的成见(比如漠不关心等)。然而幽默是目光接触和注意力集中之外另一个有效的跨过成见壕沟的措施。尽管每个人对幽默的领会不同，文化背景不同，但是幽默都能指引患者对医生更为信任。有时，我们欢迎幽默仅仅是感受到了对方在努力地使事情变得有趣，而并非领会笑点本身。这种时刻是十分珍贵的，如果我们看出一个人在本来凝重的气氛中正在尝试幽默，我们就会卸下自己的包袱也参与其中。

        Corn医生举例说，他曾在患者面前对医院的烹饪进行过一番自嘲。这使得患者联想到最近对什么食物都很抗拒。Corn医生与患者都无奈地笑着叹气。在此之前，这位胃癌患者一直不愿意向医生透露她的日常饮食习惯。轻松的谈话之后，医生和患者互相商量，选择了不太受卡路里摄入影响的治疗方案。

        幽默的风险

        当然，运用幽默也是存在风险的。一些患者可能会觉得医生对待他们的痛苦不太认真或真诚。还有一些患者可能会认为幽默的行为不太恰当，并且就此推断这个医生没有足够的能力帮助他们。但是其实患者大可不必得出这样的结论，因为医生的天性就是完美主义和举止得当的。几年前，一位患者不喜欢Corn医生的幽默，并大声说道：“为什么每个人都得是喜剧演员?”Corn医生说他随即道了歉，而这件事情至今还使他感觉到受伤。但是，幽默总是要冒着风险的。

        Corn医生说，当他看到患者的车上贴着“我今天化疗了，你的借口是什么?”的字样，或是看到患者穿着“不要打扰我，我正在忙着杀死肿瘤”的T恤等等，就会又受到他们的鼓舞，在沟通中增加幽默和乐观的情绪。

        人文关怀

        在一个夜间访谈节目中，喜剧演员Jerry Seinfeld曾说过，世界上最难的事情就是逗人发笑。让别人感觉到快乐或是想笑，首先需要了解对方的个性和处境。当医生努力建立一种良好的医患关系时，也需要主动去了解希望治愈的这个人的个性如何。

        因此，在肿瘤治疗中运用幽默也更加要求医生去更多地了解患者的个性和需求。在不断努力提高医术的同时，人文关怀也是医生的必修课，而幽默就是人文关怀的一个重要体现，也是一个建立信任和提高疗效的有效举措。