近期，中国新医改背景下，有一些人将医院平均住院日神秘化、神圣化、唯一化，导致了许多违背医学和医院管理学规律性的事情。如同降低医院药占比似乎越低越好!甚至形成了许多地区奇葩的考核指标!奖励了什么药占比只有20%左右的冠军!平均住院日也有越来越低的倾向!我个人认为：任何一个指标都会有其意义和局限性。医院平均住院日也一样，过度要求，过度神秘化，都未必科学。

第一，医院平均住院日应当按照临床路径确定，并非越短越好。医学和医院管理学发展上千年了，本身有许多规律。医院按照临床路径的要求来管理住院患者可能更加科学。许多手术病人、重危病人、肿瘤病人、心脑血管病人、复合伤病人等，在以缩短平均住院日为唯一神圣效率考核指标的医院中，都会有可能得不到正确、适合的医疗过程的担扰。要么术前准备不充分，可能过度草率。要么治疗过程过于简单，导致过分追求短平快。临床路径的意义和单病种规范化管理的意义，就是规范医疗、同质化医疗，这可能是个方向。

第二，要求医院过度缩短平均住院日目的究竟是为啥?业内人士其实都很明白!要求医院缩短平均住院日，绝对不是为了患者的医疗权益。当然，也不一定是为医院的医疗规律与规范。充其量就是一个效率指标和应对医保问题的对策措施而已。所以，我认为不应该要求医院过度追求!甚至成为医院管理优劣和医院考核的过度权重指标，这样危害性也许会很大的。有些地方追求平均住院日指标，是因为如同北京、上海、广州一样，住院患者人满为患，必须加快周转才能应对。有些地方医院都知道医院运行前三天，效率、效益最好。有些地方则可能是为医保结算利益的最大化，提出这样的要求。这些，我个人认为都不是方向。

第三，医院平均住院日应当回归平常，可以有一个控制要求和空间。绝对不应该过度化、神秘化、唯一化。中国现阶段的三级医院的医疗，应当严格收治指标。不该入院治疗的，应该让其在门急诊或者日间手术中得到治疗。三级医院应当更多的增添考核手术率、阳性率、四级手术率、急危重症患者的比例和医院收治前10项病种的临床路径和单病种考核。这些，也许都比医院单纯追求缩短平均住院日更有意义，更加有导向作用。如果要考核三级医院效率指标，医院医师人均门诊量、人均出院人次都可以考核，都可以很好的直接反映效能。而医院平均住院日则应当回归正常，给予医院一个控制要求和适当空间即可。