10月24日，在中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同发布了我国首个病毒性肝炎临床诊疗现状调查的结果。该调查目的是了解我国各地区各级医疗机构从事肝病诊疗的临床医师对指南的理解、运用和临床实践中面临的问题。调查分为全国乙型肝炎诊疗现状调查和丙肝临床实践调查两部分。

 2015乙肝和丙肝诊疗现状调查报告发布现场

        乙型肝炎诊疗现状

        中华医学会感染病学分会候任主任委员王贵强教授首先报告了2015年乙型肝炎诊疗现状调查报告。该调查为国内首个大样本乙肝诊疗现状调查项目，调查结果显示：从事乙肝诊疗的医师队伍结构合理，队伍稳定;大多数医师遵循乙肝诊疗指南;两成乙肝患者未接受病毒治疗，主要原因是治疗时间长、支付能力等;特殊人群的抗病毒治疗尚需进一步加强;东部地区各级各类医院医生对指南遵循度高于中西部地区;综合二级医院各项指标均低于三级医院，也低于专科医院;影响学科发展的主要原因是缺乏资金，缺乏人员和医院不重视/医疗环境差;影响个人职业发展的主要因素是收入低且福利待遇差[各地专科医生的月均补贴差异明显，一些地区根本没有专科补贴，而且综合医院(65.3元/月)明显低于专科医院(108.5元/月)、中西部地区低于东部地区]、医患矛盾和工作环境差/不受重视。

        丙型肝炎诊疗现状

        中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授介绍了2015年丙型肝炎诊疗现状调查报告，调查结果为：公众对丙肝疾病的认知度不高;对丙肝筛查的认识在不同地区存在差异，对丙型肝炎转诊意识需要加强;治疗趋于规范，但仍有一些临床实践与指南有一定的差距;医生对丙肝新疗法、新药物期待高;医保基本覆盖丙肝治疗，但实际报销存在障碍。

        魏教授就如何做好丙肝防治工作提出以下6点建议：①加强疾病宣传教育，提高公众对丙肝的认知;②加强对慢性丙肝患者的教育与管理，重点在于及早治疗，提高正确药物选择和治疗的依从性;③结合丙肝指南的更新，推动丙肝筛查与转诊，促进早期诊断与早期治疗;④提高丙肝检查和长效干扰素治疗的可及性与可负担性，帮助减轻疾病负担;⑤加快口服直接抗病毒药的审批与上市、降低价格和纳入医保。进一步扩大治疗范围、提高治愈率，减少终末期肝病的发生;⑥加强对基层临床医生的丙肝治疗知识的培训。(杨力实根据大会报告整理)

        专家解读

        2015乙肝和丙肝诊疗现状调查意义重大

        北京大学医学部庄辉

        2015年1~9月中国肝炎防治基金会组织肝病、感染、流行病学和统计学专家，对31个省市自治区504家医院(包括二级和三级综合医院和专科医院)1416名医师(包括消化科、肝病科和感染科)进行了乙肝和丙肝诊疗现状的问卷调查，目的是了解我国不同地区各级医疗机构从事乙肝和丙肝诊疗的临床医师对指南的理解、运用和临床诊疗现状。该1416名医师每周诊治乙肝或丙肝患者均在10名以上，基本上能反映我国乙肝和丙肝诊疗现状。

        本次调查结果表明，对乙肝和丙肝防治指南的遵循程度，东部地区高于中西部地区，三级医院高于二级医院，专科医院高于综合医院;公众对乙肝和丙肝的认知程度较低，存在疾病歧视;由于抗病毒治疗疗程较长，费用较高，接受抗病毒治疗的患者比例较低;医生和患者对丙肝新的口服抗病毒药物期待较高。

        因此，为了提高我国乙肝和丙肝的诊疗水平，今后①应加强对中西部地区及二级综合医院医师的培训;②提高公众对乙肝和丙肝的认知度，消除对患者的歧视;③通过多种途径降低抗病毒药物的价格，提高治疗的可及性;④加快丙肝口服抗病毒药物的临床试验和审批速度，使我国丙肝患者早日获得安全性好、疗效高的新药物治疗。