早期预警，预防慢加急肝衰竭发生
北京地坛医院中西医结合中心王宪波教授研究团队通过研究发现，早期预警，临床干预，可防止ACLF的发生和发展，降低病死率。
本报讯(通讯员王燕 陈明莲)北京地坛医院中西医结合中心王宪波教授研究团队，对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的年龄、总胆红素、凝血酶原活动度和乙肝病毒(HBV)DNA水平进行评分，建立慢加急性肝衰竭(ACLF)风险预警模型，可以识别ACLF发生风险高的慢乙肝患者。通过早期预警，临床干预，可防止ACLF的发生和发展，降低病死率。相关论文8月17日在线发表于《世界胃肠病学杂志》(World J Gastroenterol)上。
研究者对1457例慢乙肝住院患者进行回顾性分析，发现急性加重期(SAE)组患者ACLF发生率明显高于非SAE组(13.6%对0.4%)，明确急性加重期患者为ACLF高风险人群。通过对ACLF组和非ACLF组患者的临床特征比较，筛选出了与ACLF相关的4个独立危险因素：年龄≥40岁，总胆红素水平至少171μmol/L，凝血酶原活动度40%~60%，HBV DNA水平大于107拷贝/ml。
为建立风险预测模型，研究者将患者以2?U1比例随机分配到推导或验证队列。研究人员根据上述4个指标的回归系数分配了一个整数值，并总结出风险点，给出了0~7之间的风险评分，其中0~3分为低风险，≥4分及为高风险。
在所有研究对象中，高风险组患者8周ACLF的发生率和ACLF相关性病死率均明显高于低风险组患者，分别为33.8%对2.0%(P<0.0001)，9.4%对0.8%(P<0.0001)。该风险评分模型具有较高的准确度。
ACLF发病急、进展迅速、短期死亡率高。但目前国内外较多集中在ACLF的预后研究，缺乏可早期预示该疾病发生、发展的敏感、可靠和系统的指标，亦缺乏有效的ACLF早期预警评分系统。王宪波说：“虽然该研究结果需要进一步在大样本、前瞻性、随机对照研究中进行验证，但我们在应用中认为，该模型可以成为识别ACLF高风险患者、指导监测和治疗方案的一种有效工具。为临床救治患者发挥重要的作用。”
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