中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年发布我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》，并于2010年进行修订。近年来，随着临床实践的进一步积累以及新证据的出现，我国肝病及感染病学界也将迎来乙肝指南再次修订工作。

        《中国医学论坛报》各地读者十分关注本次乙肝指南的修订，纷纷给本报编辑来电或来函，要求参加乙肝指南修订讨论。为此，我们专辟《中国慢乙肝指南修订大讨论》栏目，并特约庄辉院士为栏目主任编委，为广大读者提供讨论平台，欢迎对乙肝指南的修订提出宝贵意见和建议。

庄辉 院士

        “事实上，我国第一版乙肝指南就是经过多次各种规模的大小会讨论后形成的，其中规模最大的一次是在北京九华山庄有1500余人参加的全国年会上讨论的，讨论空前热烈，深受大家好评。第一版乙肝指南中有不少好的意见就是由没有参加编写组的专家提出的，至今仍被认为是正确的。

        因此，无论是大专家还是小专家提的意见，只要是正确的，均应采纳;即使是大专家提的，如果是过时的，也不能写入指南。

        望指南编写能真正做到学术公正、学术独立和学术平等!”

        中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年12月发布《慢性乙型肝炎防治指南》，并于2010年进行修订。近5年来，国内外在乙型肝炎(乙肝)病毒学、流行病学和预防、自然史、诊断、病理学、治疗策略、监测和耐药管理等方面取得很大进展。欧洲和亚太肝病学会分别于2012年2月和3月对各自的乙肝管理指南或共识进行了修订;2013年1月英国国立优质卫生保健研究所(NICE)更新《儿童、青年和成人慢性乙型肝炎诊断和管理指南》;2015年3月世界卫生组织(WHO)发布《预防、关怀和治疗慢性乙型肝炎感染者指南》;亚太肝病学会近期即将发布《慢性乙型肝炎管理亚太共识：2015年修订版》。因此，中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合，于2014年10月启动乙肝指南的修订工作，并于今年7月25日召开《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》初稿讨论会。

        本次会议除对乙肝指南修订稿的每个章节进行认真讨论并提出修改意见外，还对乙肝指南修订的指导思想达成如下共识。

        1.借鉴WHO编写乙肝指南的指导思想，从公共卫生角度考虑乙肝治疗，使欠发达地区和中低收入的慢性乙肝患者也能得到最佳治疗。

        2.坚持学术公正，指南修订工作所需的全部费用由两个学会承担，不接受药企或公司的赞助，以保证学术独立性。

        3.提倡学术民主，参加本次指南修订的有老中青专家，在学术面前人人平等，集思广益，如经充分讨论仍不能形成统一意见，则投票表决，以参会专家2/3赞成票数为准。

        4.指南应具有先进性和指导性，在前两版指南中，由于这样那样的原因，指南中的有些内容是不同意见的妥协，属于过渡性质的，经过10年实践，已证明有些内容已经过时，这次指南修订时应予删除。

        5.尽量与国际接轨，如专业术语、肝脏病理学分期和分级、疾病分期、治疗应答和疗效评价等应与国际接轨，因本指南修订版还将翻译成英文发表，如与国际通用的术语、分期、分级标准不一致，国外读者难以理解。

        6.公开透明，本次讨论会邀请了WHO驻京办事处官员、中国医学论坛报编辑、中华医学会领导参加，今后还将广泛征求各地从事肝病和感染病医师的意见，使本指南更具先进性、实用性和指导性。

        7.遵循循证医学证据，对前两版指南的修订之处，应有循证医学证据，并列出推荐意见的强度级别。

        各地读者十分关注本次乙肝指南的修订，纷纷给《中国医学论坛报》来电或来函，要求参加乙肝指南修订讨论。为此，《中国医学论坛报》专辟《中国慢乙肝指南修订大讨论》栏目，为广大读者提供讨论平台，热烈欢迎对乙肝指南的修订提出宝贵意见和建议。

       ■中国乙肝指南与抗病毒治疗的发展历程

         2005年

        中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合发布了我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》，明确提出“抗病毒治疗是关键”理念，指出抗病毒治疗对慢乙肝患者至关重要。

        调查显示，该指南发布后，接受抗病毒治疗的慢乙肝患者从19%增至40%。

         2010年

        基于国内外学者在慢乙肝基础和临床领域的研究进展，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于2010年对乙肝防治指南进行更新，加强规范慢乙肝防治工作。

        之后，我国慢乙肝患者接受规范抗病毒治疗的比例进一步提高，但强效低耐药抗病毒药物的使用比例仍较低。

        2015年

        近年，随着乙肝抗病毒治疗的推广，核苷(酸)类似物长期治疗后的耐药、复发等问题凸显。今年我国肝病、感染病领域的专家学者，将在参考国内外最新研究(指南)成果基础上，按照循证医学原则，再次对指南进行修订。

        相信新指南的出台，将进一步优化乙肝治疗方案。