新型评分系统可预估肝纤维化程度
根据发表在《临床胃肠病学和肝病学》杂志上的数据显示，研究人员已经开发出一种新型简单的评分系统，能够确认乙型肝炎病毒基因型B或C感染且HBeAg阳性患者的肝纤维化严重程度。
根据发表在《临床胃肠病学和肝病学》杂志上的数据显示，研究人员已经开发出一种新型简单的评分系统，能够确认乙型肝炎病毒基因型B或C感染且HBeAg阳性患者的肝纤维化严重程度。
在一项回顾性研究中，研究人员试图利用多因素逻辑回归分析，从一项3期临床试验的710名患者中找出肝纤维化严重性基线变量之间的任何关联。研究人员用明显变量最佳临界值构建出两个预测评分系统（PS1和PS2）。PS1分析了HBV基因型的相关数据，比较了基因型B和C、患者年龄、HBsAg水平和谷丙转氨酶水平。与此相反，PS2评分系统分析了年龄和HBsAg水平的相关数据。
研究人员接着致力于使用一项4期临床试验NEPTUNE（N=465）中相似的患者队列来验证最后的模型。
“这两项研究都包括初治的HBeAg阳性CHB患者，其HBV DNA水平高于500,000拷贝/mL或高于100,000 IU/mL，ALT水平为正常值上限的1-10倍，经活检证实与CHB一致的肝病，”研究人员写道。
总体而言，PS1评分系统区分出了纤维化严重性较低的患者（F0-F1）与中重度纤维化的患者（F2-F4），其特异性大于87%，阳性预测值（PPV）大于75。此外，PS1区分出纤维化程度为F0-F2与F2-F4患者，其特异性为95%，PPV为97%。
根据研究显示，PS1评分系统在区分纤维化程度为F0-F1患者时准确性更高。对于PS2评分系统，F0-F1与F2-F4的特异性和阴性预测值与PS1相比较低（3期试验为85.9% vs.54.2%；NEPTUNE队列为88.5% vs.49.2%）。PS2的敏感性和PPV值与PS1相比也有所降低（3期试验为35.8% vs.74.2%；NEPTUNE队列为25.4% vs.73%）。然而，PS2系统区分F0-F2纤维化的患者确实具有非常相似的敏感性和PPV。
“使用这个预测分数可能有助于指导临床决策，并有可能减少了HBV基因型B或C感染的CHB患者行侵入肝活检的相关比例，”研究人员写道。“两个预测分数如果用于区分非严重性肝纤维化患者，其高度特异性会限制忽略严重纤维化患者的危险发生。无创预测评分方法在低资源环境下可能有特别的益处。”
编译自：Scoring system predicts fibrosis in chronic HBV patients.Healio,2015.
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