乙肝患者停药要遵医嘱
在已采用抗病毒治疗的乙肝患者中，约有80%采用口服抗病毒治疗。近日，记者从南方医院了解到，本月底该院肝病中心将针对服用核苷类似物的患者开设停药指导门诊。
受访专家/南方医科大学南方医院感染内科副主任 彭劼
在已采用抗病毒治疗的乙肝患者中，约有80%采用口服抗病毒治疗。然而，很多患者都面临着耐药、不能停药、停药后易复发等问题。近日，记者从南方医院了解到，本月底该院肝病中心将针对服用核苷类似物的患者开设停药指导门诊。
乙肝患者停药先问医生
慢性乙肝患者除了预防肝硬化、肝癌之外，对治疗也有了更高的要求，那就是停药。“我曾遇见过一个28岁的患者，诊断出慢性乙肝后开始口服抗病毒药物治疗，初期抗病毒效果不错，病毒已经阴转，但是e抗原没有阴转。若长期用药，就担心会耐药和影响生育。” 彭劼教授说。
他表示，口服抗病毒药物治疗需要长期服药，患者依从性相对较差，而且容易出现耐药，但这类患者又不能自行停药，一旦自行停药，复发的风险超过50%。现在，患者有强烈的停药需求。“所以，我们医院成立核苷类似物停药指导门诊就是对于有需求的患者，进行个体化评估，通过调整优化治疗的策略，帮助他们达到停药标准，实现安全停药，降低停药后复发率”。
想停药需定期监测e抗原
目前用于抗病毒治疗的药物包括两类，一类是干扰素α，另一类是核苷类似物，即口服抗病毒药物，而个体化治疗是目前乙肝治疗的趋势。据临床资料显示，患者在使用口服抗病毒药物治疗过程中如实现乙肝病毒DNA（HBV DNA）转阴、且“e抗原”定量处于低水平，采用免疫调节治疗长效干扰素一年后，实现e抗原转换的几率比继续服用口服抗病毒药物的患者高一倍以上。
彭劼强调，乙肝治疗毕竟不是一蹴而就的事情，在实现免疫控制的过程中有两点很关键，一是患者要积极配合医生制定个体化的治疗方案；二是要定期监测“e抗原”和“表面抗原”的变化，抓住加用或换用免疫调节治疗的有利时机。
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