肝硬化慎用非甾体类抗炎药物 可致肾损伤
西班牙巴塞罗那大学Elia等近日完成的一项研究表明，应用非甾体类抗炎药物(NSAID)治疗的肝硬化患者可能发生严重的不可逆性急性肾损伤(AKI)，短期预后很差。
西班牙巴塞罗那大学Elia等近日完成的一项研究表明，应用非甾体类抗炎药物(NSAID)治疗的肝硬化患者可能发生严重的不可逆性急性肾损伤(AKI)，短期预后很差。
该项前瞻性队列研究纳入一家三级转诊中心于2002～2014年收治的所有NSAID相关性AKI患者，将血容量减少所致AKI、1型肝肾综合征(HRS)和急性肾小管坏死(ATN)设为3个对照组，对一部分患者的尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)进行检测。
结果，总共确认30例肝硬化患者发生NSAID相关的AKI，其中19例患者(63%)的AKI为一过性，在停用NSAID后(4±3)天，肾功能很快恢复，其余11例患者(37%)的AKI更加严重，在住院期间，尽管停用NSAID，AKI仍然持续未恢复。持续性AKI和一过性AKI患者相比，前者的uNGAL水平明显较高(953±1198)μg/g肌酐 vs. (83±79) μg/g肌酐，P=0.008。
此外，11例持续性AKI患者中的7例(64%)在3个月之内死亡，而19例一过性AKI患者中，只有1例(5%)发生死亡(P=0.001)。NSAID所致的持续性AKI和对照组AKI患者的死亡率相似，持续性AKI是患者3个月时死亡率的唯一独立预测因素。
原文链接：Elia C, Graupera I, Barreto R, et al. Severe Acute Kidney Injury Associated with Non-steroidal Antiinflammatory Drugs in Cirrhosis: a Case-control Study. J Hepatol. 2015 Apr 11.
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