盘点改变丙肝治疗实践的指南和新药
近年来，丙型肝炎治疗领域取得了突飞猛进的发展，治愈的曙光似乎已经显现。现对改变丙型肝炎治疗实践的重要指南推荐意见进行梳理，也对新的治疗药物的禁忌症和注意事项进行盘点，详情如下：
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近年来，丙型肝炎治疗领域取得了突飞猛进的发展，治愈的曙光似乎已经显现。现对改变丙型肝炎治疗实践的重要指南推荐意见进行梳理，也对新的治疗药物的禁忌症和注意事项进行盘点，详情如下：
新的治疗标准
2014年3月，美国肝病研究学会(AASLD)和美国传染病学会(IDSA)更新了丙型肝炎的检测、处理和治疗的推荐，紧接着在2014年12月又进行了更新。这些更新与2013年10月以来美国食品与药物管理局(FDA)批准的4种新药有关。这些更新的指南改变了丙型肝炎患者的治疗现状。
表1比较了2011年以来的3次更新中基因型为1型的丙型肝炎的药物治疗的推荐的变化。
口服药物治疗时代的到来
最大的改变就是全口服的药物治疗的引进，这在2014年3月以前的更新中是不存在的。
这对使用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)-α有禁忌症或需要谨慎使用的患者的治疗很有帮助，其中包括自身免疫性疾病、精神病、心血管疾病、甲状腺疾病、胰腺炎或肺部疾病的患者。精神病的患者不仅要慎用PEG-IFN，而且这一类的患者感染HCV的风险也很高，因为他们可能注射毒品并存在物质滥用等情况。而且，PEG-IFN可能产生许多严重的不良反应，例如心肌梗死、心律失常、肺毒性、胰腺炎、视力丧失和血小板减少等等。口服不含PEG-IFN的药物治疗丙型肝炎有利于避免严重的不良反应和PEG-IFN相关的禁忌症。
表2列出了治疗的禁忌症和预防措施。
参考指南：
1.American Association for the Study of Liver Diseases and Infectious Diseases Society of America. Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. 2014. http://www.hcvguidelines.org/full-report-view Accessed January 20, 2015.
2.Ghany MG, Nelson DR, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; American Association for Study of Liver Diseases. An update on the treatment of genotype 1 chronic hepatitis C virus infection: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011;54:1433-1444.
编译自：Hepatitis C: Updated Guidelines and New Drugs.Medscape,2015.
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