围产期乙肝:免疫预防及时有效
一项新的研究表明，尽管接受了免疫预防，大约1%的婴儿发生围产期乙型肝炎病毒(HBV)感染。年轻、B型肝炎e抗原阳性、或有高病毒载量的母亲生育的婴儿发生感染的风险最大。婴儿少于三次接种B型肝炎疫苗也会增加婴儿感染风险。
一项新的研究表明，尽管接受了免疫预防，大约1%的婴儿发生围产期乙型肝炎病毒(HBV)感染。年轻、B型肝炎e抗原阳性、或有高病毒载量的母亲生育的婴儿发生感染的风险最大。婴儿少于三次接种B型肝炎疫苗也会增加婴儿感染风险。
来自乔治亚州、亚特兰大的疾病控制和预防中心的Sarah Schillie医学博士和同事们于2015年4月20日在Pediatrics在线发表了这项前瞻性分析。他们分析了17951对母婴，9252例婴幼儿的母亲是乙肝表面抗原阳性患者。
乙型肝炎疫苗接种数量与婴儿感染风险相关。接种乙型肝炎疫苗次数<3次的婴儿感染发生率为6.7%，接种次数≥3次的感染率为1.1%(P=0。01)。
研究人员发现，年轻的女性更可能是乙型肝炎抗原阳性患者，并且肝炎更容易发生母婴传递(P=0.01)。母亲体内病毒载量≥2000 IU/mL孕育的婴幼儿的感染病毒的可能性要大，比起病毒载量低于2000 IU / mL(P = 0.04)的母亲。
围产期HBV的预防是通过及时的免疫预防和三次乙型肝炎疫苗接种完成的。研究证实，这种方法能防止大多数HBV传播，从而降低HBV相关的发病率和死亡率。
“虽然以前的研究已经证实，免疫预防延迟可增加围产期母婴传播的风险，但是我们的数据还不能评估延迟预防对感染状况的影响，”作者写道。
虽然免疫预防有明显的好处，但是也有风险。在随后的评论中，来自北卡罗来纳大学教堂山分校Ravi Jhaveri医学博士讨论了目前必须进行的评估。
“进一步的研究是很重要的，因为在怀孕期间使用抗病毒药物是有切实的后续风险的。处于慢性乙型肝炎免疫耐受期的妇女，乙型肝炎病毒e抗原阳性、高水平的HBV DNA、没有症状或者肝酶不升高，当产后停止治疗后，这些妇女由耐受期可过渡到肝炎活动期。尽管发布警告，如果母亲母乳喂养时服用替诺福韦，婴儿的药物暴露量很小，但产前母亲服药，胎儿的药物暴露可能有一定长期影响，”他写道。
金宝搏网站登录技巧 编译自：Pediatrics. Published online April 20, 2015.
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